Há mais do que apenas segurança do paciente
Veja a atualização para 2012 abaixo.
Se você é ou não um beneficiário do Medicare , uma política que entrou em vigor em 2008 afetará você. A nova política aborda "nunca eventos" que surgem durante uma internação hospitalar. Uma vez que a política entrou em vigor, o Medicare parou de pagar por alguns dos problemas que resultaram da hospitalização de um paciente.
Os eventos nunca incluídos na lista do Medicare são problemas como cirurgias no local errado, transfusão com o tipo sanguíneo errado, úlceras de pressão (escaras), quedas ou trauma e infecções nosocomiais ( infecções hospitalares) associadas a cirurgias ou cateteres.
Os oito são derivados de uma lista mestra de 28 eventos nunca , assim chamados, é claro, porque nunca deveriam acontecer a nenhum paciente.
Além disso, caso um evento nunca aconteça, o Medicare afirma que o paciente pode não ser cobrado pelos cuidados adicionais necessários para resolver o evento nunca. Tudo isso significa que, sim, o hospital será obrigado a cobrir quaisquer despesas adicionais que emanem dos problemas adicionais que um paciente sofreu.
Imediatamente, há várias maneiras pelas quais essa nova política de eventos do Medicare nunca nos afetará:
- O Medicare afirma que sua principal razão para a nova política é melhorar a segurança e o valor para os pacientes. Certamente, os hospitais precisarão começar a procurar práticas mais seguras para garantir que os pacientes não sofram com esses problemas, se não por outro motivo, a não ser reduzir as despesas do hospital.
- As seguradoras de saúde geralmente seguem o exemplo do Medicare, e muitas estão prontas para implementar a mesma política. Em todo o país, essas seguradoras estão notificando hospitais de que não pagarão por erros hospitalares e, em muitos casos, suas listas de erros são ainda mais abrangentes. Isso significa que as companhias de seguro de saúde estarão poupando as despesas de outras doenças por parte de seus clientes de seguros. No entanto, embora esperemos que os prêmios sejam reduzidos, provavelmente é demais esperar que os custos reduzidos sejam repassados aos clientes.
- Deve haver um enorme impacto no orçamento do Medicare. Em 2007, esses oito eventos nunca foram responsáveis por US $ 22 bilhões em despesas. Como contribuintes, devemos ficar satisfeitos em ver esses esforços não apenas em nome de nossa segurança como pacientes, mas também em nossas carteiras.
- Pelo menos 20 estados estão considerando a mesma política para os pacientes do Medicaid. Cerca de uma dezena de estados já implementaram algum tipo de política de não-pagamento-para-nunca-eventos.
É realmente tudo sobre segurança do paciente?
Muitos defensores dos pacientes e pacientes estão aplaudindo em voz alta! Certamente, essa política tornará os pacientes do hospital mais seguros. E por que o hospital não deveria ser obrigado a aceitar os erros de seus funcionários e a pagar eles mesmos os custos? Nós estaremos economizando dinheiro também. Que grande idéia!
Não tão rápido . Uma palavra de cautela é necessária porque não é tão simples quanto parece.
O primeiro problema é esse. Só porque um evento nunca tem esse nome, não significa que eles nunca aconteçam. Os profissionais nos dizem que muitas das infecções na lista não são realmente evitáveis, em particular problemas como escaras ou infecções por cateter.
Além disso, alguns hospitais lutam para sobreviver como está. Sim, muitos farão o esforço para erradicar o maior número de eventos possíveis, mas terão que absorver o custo dos problemas que ocorrem. Aqueles que não conseguem lidar com os problemas fiscalmente podem sair do negócio. Outros aumentarão os preços que podem ser aumentados, para outras ofertas a seus pacientes que o Medicare não cobre de qualquer maneira.
Pacientes sábios sabem, também, que grandes mudanças na política geralmente resultam em consequências não intencionais. Com todas as vantagens que podem resultar da nova política, nós, pacientes, precisamos estar atentos a problemas que podem nos custar ainda mais dinheiro ou até mesmo nossa qualidade de vida.
Aqui estão alguns problemas a serem observados enquanto a política de 2008 do Medicare Never Event se instala e os hospitais tentam se ajustar:
- Os hospitais podem exigir que os pacientes sejam testados mais detalhadamente antes da admissão para mostrar se eles tiveram infecções ou outros problemas antes de chegarem. Testes adicionais custam extra, é claro, e são simplesmente um mecanismo de defesa. Não haverá benefício para o paciente.
- Um paciente infectado ou ferido pode ser liberado muito rapidamente. Se ela precisar ser readmitida novamente mais tarde, o hospital poderá comprovar, através dos testes de admissão adicionais, que ela chegou com o problema. Isso significa que o Medicare acabará pagando por ele de qualquer maneira, mas o paciente terá sido transportado pelo menos duas vezes, enquanto ainda está ferido ou doente.
- Os pacientes podem ser desnecessariamente medicados com antibióticos para prevenir a infecção, levando a mais resistência, levando a mais incidentes posteriores de infecções que não podem ser tratadas.
- Os pacientes podem ser cobrados por "extras" extra que não são cobertos pelo seguro, e que podem não ser apropriados.
Se algum desses problemas acontecer com você, você deverá denunciá-los ao Medicare. Resta saber se teremos um meio de nos proteger deles. À medida que o tempo passa e mais se sabe sobre esta nova política, vou manter este site de Empoderamento de Pacientes atualizado.
Atualização para 2012
Com a aprovação do Affordable Care Act (reforma do sistema de saúde), os hospitais agora são obrigados a pesquisar e relatar experiências e satisfação do paciente. Essa é outra forma de transparência necessária para manter os hospitais focados em atendimento de qualidade para seus pacientes. Saiba mais sobre a experiência do paciente e pesquisas de satisfação ou saiba como preencher uma pesquisa de satisfação do paciente aqui .