Como funciona o programa Independence at Home
Em um mundo perfeito, as pessoas iriam ver o médico antes que precisassem de cuidados hospitalares. Haveria medidas de cuidados preventivos para diminuir o risco de doenças crônicas de alguém ficarem fora de controle. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) se propuseram a melhorar o atendimento, enquanto diminuem as visitas aos pronto-socorros e as internações hospitalares.
Onde a medicina moderna falha com os idosos
Em 2010, mais da metade dos americanos tinha pelo menos duas doenças crônicas, com um aumento de mais de 63% para pessoas com mais de 65 anos e 83% para aquelas com mais de 85 anos. eles precisam no consultório do médico.
Para aqueles que são frágeis ou acamados, aqueles que provavelmente precisarão mais de cuidados médicos, podem ser fisicamente desafiadores até mesmo deixar sua casa. Para outros, a complexidade de suas muitas condições pode ser mais longa do que a habitual visita de 15 a 20 minutos. O médico pode precisar que eles venham várias vezes para ter tempo suficiente para resolver todos os problemas.
No mundo real, os médicos lutam para encaixar mais e mais pacientes em suas agendas lotadas. Quando os pacientes não podem ser vistos, os pacientes podem encontrar-se na sala de emergência tentando obter cuidados urgentes, cuidados que são muito mais caros do que o que poderia ser oferecido no ambiente ambulatorial.
Retorno da chamada da casa
Com a aprovação do Affordable Care Act ( Obamacare ) em 2010, milhões de americanos sem seguro têm agora acesso a cuidados de saúde. Fixo para o tempo, os médicos estão tentando ver mais pacientes em menos tempo para atender a essa demanda. Isso deixa menos tempo para chamadas de casa. Em 2013, apenas 13% dos médicos de família fizeram uma chamada domiciliar em qualquer semana e apenas 3% telefonaram duas vezes por semana.
O Affordable Care Act ajudou a implementar o programa Independence at Home para incentivar os médicos a fazer mais visitas domiciliares. Os médicos que poupam dinheiro para o Medicare, enquanto melhoram a qualidade do atendimento, compartilham bônus financeiros.
O programa piloto de três anos inscreveu 17 práticas diferentes em todo o país para oferecer atendimento domiciliar aos beneficiários do Medicare que tinham várias doenças crônicas. Para se inscrever, cada prática teve que administrar atendimento domiciliar para pelo menos 200 pacientes do Medicare através de um médico ou enfermeiro-praticante . O programa como um todo cuidou de mais de 8.400 beneficiários do Medicare.
Benefícios das chamadas domésticas
O Independence at Home apresentou resultados positivos em seu primeiro ano, economizando US $ 3.070 por beneficiário do Medicare e US $ 25 milhões no total. Das 17 práticas participantes, 12 economizaram dinheiro para seus pacientes, 9 preencheram os critérios para ganhar bônus financeiros e todas melhoraram a qualidade do atendimento para pacientes em pelo menos três das seis categorias. Apenas quatro práticas atingiram as metas para todas as seis medidas de qualidade.
Mais importante, as vidas desses pacientes foram impactadas para melhor. Houve menos reinternações hospitalares , melhor acompanhamento após internação hospitalar, melhor visão geral dos medicamentos e diminuição geral do uso de serviços hospitalares para condições de cuidados crônicos.
Esta não é a primeira vez que as chamadas domiciliares têm mostrado reduzir custos e melhorar o atendimento. Um estudo de 2014 no Journal ofthe American Geriatrics Society revisou um programa de atendimento domiciliar que atende 722 pacientes em dois anos. A economia por paciente foi em média de mais de US $ 4.200 por ano, com menos internações hospitalares e consultas de emergência em 9% e 10%, respectivamente.
Chamadas domésticas fazem a diferença. Como o programa piloto Independence at Home continua por mais dois anos, procure mais médicos em uma casa perto de você.
Fontes:
Centros de Serviços Medicare e Medicaid. O modelo de pagamento do Affordable Care Act economiza mais de US $ 25 milhões no primeiro ano de desempenho. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publicado em 18 de junho de 2015.
Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Condições Crônicas Entre Beneficiários do Medicare, Chartbook: Edição de 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, N Jamshed, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Efeitos da atenção primária domiciliar nos custos do Medicare em idosos de alto risco. Jornal da Sociedade Americana de Geriatria. Outubro de 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.