O direito do paciente à divulgação completa
O Medicare cobre mais pessoas com mais de 65 anos do que outros planos de seguro combinados. De fato, abrange 55 milhões de americanos - aqueles que são saudáveis, aqueles com condições médicas crônicas e os que estão no final da vida.
A infeliz verdade é que 1,9 milhões de pessoas da faixa etária do Medicare morrem a cada ano. Seria irresponsável para o Medicare não abordar questões do fim da vida.
O que exatamente o Medicare cobre e como você pode se beneficiar desses serviços?
O que é uma diretiva avançada?
Se você sabe o que é uma ordem de não ressuscitar (DNR), você sabe alguma coisa sobre diretivas avançadas . Diretivas avançadas são documentos que especificam como você deseja ser cuidado caso não seja mais capaz de tomar decisões médicas.
Viver testamentos e / ou uma procuração durável são as diretrizes avançadas mais comuns. Esses documentos descrevem seus desejos e / ou designam um procurador de saúde para agir em seu nome, caso você se torne permanentemente inconsciente ou em estado terminal. Você pode optar por buscar ou reter cuidados médicos que prolongam a vida, tais como:
- Transfusões de sangue
- Desfibrilação cardíaca
- Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)
- Diálise
- Tubos de alimentação
- Suporte do ventilador
Nesses documentos, você também pode especificar seus desejos de cuidados paliativos e doação de órgãos .
Nem sempre é confortável enfrentar sua própria mortalidade, mas encarar com dignidade o fim da vida, é importante reservar um tempo para pensar sobre essas questões.
Sem um testamento vital ou procuração durável, os membros da família podem ter dúvidas sobre seus desejos e podem sujeitá-lo a se importar com o que você pode ou não querer.
A discussão de diretivas avançadas está incluída como parte de sua visita "Bem-vindo ao Medicare" e visitas anuais de "Bem-estar" .
Aconselhamento sobre Fim de Vida
A controvérsia sobre os "painéis da morte" começou a se enraizar durante a disputa presidencial de 2008, quando a candidata à vice-presidência Sarah Palin cunhou o termo.
Ela havia criticado o plano do Obamacare de aconselhamento sobre o final da vida, afirmando que era um meio para os burocratas coagirem os pacientes idosos e deficientes para os cuidados paliativos. Nada poderia estar mais longe da verdade.
Muitas pessoas buscam tratamentos agressivos no final da vida porque não sabem sobre suas outras opções. Isso poderia levar a hospitalizações desnecessárias ou tratamentos que têm efeitos colaterais desfavoráveis. Embora muitas pessoas optem por seguir esses tratamentos independentemente, outras podem preferir adiá-las em favor de medidas mais conservadoras. Eles precisam saber que eles têm a escolha.
O aconselhamento sobre o fim da vida é uma oportunidade para aprender sobre suas opções, não para se comprometer com uma decisão. O médico deve ser informado e fornecer todas as informações que você precisa saber sobre sua saúde e opções de tratamento disponíveis para ajudá-lo a planejar, se esses tratamentos são agressivos ou paliativos. Ele deve oferecer-lhe expectativas razoáveis. O médico não tem incentivo financeiro para que você assine uma diretiva avançada ou de outra forma. O médico simplesmente precisa de tempo para descrever o escopo completo das opções.
Cobertura do Medicare para aconselhamento em fim de vida
Antes de 2016, o Medicare não cobria o aconselhamento sobre o fim da vida.
Você pode conversar com seu médico sobre diretrizes de cuidados avançados como parte do Exame de Boas-Vindas ao Medicare ou a Visita Anual de Bem-Estar, mas essas visitas destinam-se a cobrir uma série de outros serviços e problemas médicos. Deixa pouco tempo para abordar a questão de maneira significativa.
Em poucas palavras, uma visita de 15 ou 20 minutos não será adequada para discutir as complexas questões da morte e do morrer. Muitas vezes, várias visitas são necessárias para educar e discutir as diferentes opções disponíveis para alguém que está fazendo planos de fim de vida. O paciente, sua família e seus entes queridos merecem tempo para aprender mais sobre a condição de todos os ângulos antes de tomar uma decisão informada.
O Instituto de Medicina delineou suas recomendações para o aconselhamento em fim de vida em 2014. O Care Planning Act de 2015 foi então apresentado pelo senador democrata Mark Warner, da Virgínia, e pelo senador republicano Johnny Isakson, da Geórgia. Mais de 40 organizações, incluindo a AARP, a Associação Médica Americana, o Conselho Nacional do Envelhecimento e a Organização Nacional de Cuidados Paliativos e Cuidados Paliativos endossaram a legislação.
Graças a esses esforços, o Medicare promulgou o aconselhamento sobre o fim da vida como um benefício coberto em 2016. Agora você tem todo o tempo necessário para conversar sobre o que é mais importante.
Uma palavra de
O Medicare permite que você converse com seu médico sobre diretrizes avançadas a cada ano, mas isso pode não ser tempo suficiente para chegar ao cerne da questão. Se você tem uma doença terminal, tem condições médicas crônicas, ou simplesmente está avançando em anos, pode precisar de mais tempo para discutir seus planos futuros. O aconselhamento sobre fim de vida, um benefício agora coberto pelo Medicare, pode fornecer essa opção.
> Fontes:
> Diretivas Avançadas e Cuidados a Longo Prazo.Medicare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 FAQs: o papel do Medicare na assistência ao fim da vida. A Fundação da Família Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. Atualizado em 26 de setembro de 2016.
> FastStats: a saúde do idoso. Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older- american-health.htm. Atualizado em 3 de maio de 2017.
> Cuidados Paliativos e Cuidados Paliativos. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.