Se o seu ente querido sofreu uma lesão cerebral grave, como um acidente vascular cerebral, você pode ser solicitado pela equipe médica para servir como principal tomador de decisão. A maioria das decisões a serem tomadas não é esmagadora ou controversa (por exemplo, podemos obter o seu consentimento para colocar uma linha intravenosa para fornecer líquidos?) Mas algumas decisões podem ser particularmente difíceis de serem tomadas.
Uma decisão difícil é se a família deve ou não permitir que a equipe médica coloque um tubo de alimentação permanente para a pessoa amada. Se você se deparar com essa questão, talvez tenha algumas dúvidas.
Por que meu amado precisa de um tubo de alimentação?
Quando uma pessoa sofreu danos graves no cérebro, pode dificultar a mastigação e a deglutição, e pode até mesmo prejudicar seu nível de alerta. Muitas vezes, os sobreviventes de derrame recebem fluidos intravenosos para manter a hidratação nos primeiros dias após um derrame. No entanto, a nutrição é muito importante, e os fluidos IV não podem fornecer toda a nutrição que seu ente querido precisa.
Se demorar mais de alguns dias para se recuperar, a equipe do hospital pode colocar um tubo no nariz e até o estômago para entregar comida. Isso é chamado de tubo de alimentação temporário e pode ser colocado facilmente à beira do leito sem qualquer medicamento anestésico ou incisões ou pontos.
Este tipo de tubo de alimentação temporário (também chamado de tubo naso-gástrico) é recomendado para uso por até um mês.
Outro tipo de tubo de alimentação, um tubo de alimentação permanente, requer colocação cirúrgica e remoção cirúrgica. Depois de algumas semanas ou um mês, uma forma mais permanente de alimentação deve ser considerada se o seu ente querido não for capaz de comer.
Por que usar um tubo de alimentação permanente?
Você pode perguntar por que não continuar usando um tubo de alimentação temporário.
Existem vários benefícios para um tubo de alimentação temporário, que é baseado principalmente na facilidade com que ele pode ser colocado e removido. Mas existem várias desvantagens também. Quando se trata de tomar uma decisão sobre a colocação de um tubo de alimentação permanente, existem várias razões importantes pelas quais não é sensato esperar muito tempo.
* Existe uma alta incidência de infecções associadas ao uso a longo prazo de tubos de alimentação temporários. Devido à maneira como os tubos de alimentação temporários são posicionados, as partículas de alimento podem entrar nos pulmões, causando pneumonia por aspiração . Colocar um tubo de alimentação a longo prazo pode reduzir o alto risco de pneumonia por aspiração e outras infecções.
* Um tubo de alimentação temporário não é muito seguro e pode cair facilmente, exigindo substituição. Embora a colocação não seja um procedimento enorme, a substituição frequente de um tubo de alimentação pode causar sangramento ou abrasão no caminho pelo nariz e pelo esôfago.
* Os tubos de alimentação podem ser irritantes ou irritantes e alguns sobreviventes de derrames que não são totalmente cooperativos podem retirá-los e podem até recusar a sua substituição.
* Se o seu ente querido não está comendo porque ele tem danos cerebrais graves, pode ser impossível determinar se e quando ele finalmente será capaz de comer por conta própria.
Este período de espera pode ser mais seguro se um tubo de alimentação permanente for colocado para evitar a infecção e maximizar a nutrição. Isso ajuda a manter seu amado forte e inchar nutrido durante o período de recuperação do curso.
Um tubo de alimentação a longo prazo pode ser removido, e esse é o objetivo final, mas a remoção requer um procedimento.
Cuidando de um tubo de alimentação permanente
Muitas famílias hesitam em permitir um tubo de alimentação temporário porque, de fato, requerem algum cuidado em casa. Uma vez que seu ente querido tenha o tubo de alimentação permanente removido, ele ou ela não será capaz de tolerar todos os alimentos imediatamente e precisará ajustar-se lentamente à ingestão de alimentos por via oral.
No entanto, tenha certeza de que essas questões são muito familiares para a equipe de tratamento de AVC do seu ente querido e você receberá instruções e ajuda para garantir que os cuidados com o tubo, bem como a recuperação após a retirada do tubo, sejam seguros.
> Fontes:
> Readmissões hospitalares de pacientes com AVC com tubos de alimentação por gastrostomia endoscópica percutânea. Wilkinskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 outubro; 25 (10): 2535-42
Editado por Heidi Moawad MD