O Medicare estará lá quando você precisar?
Medicare pode estar em apuros. De acordo com os relatórios de 2016, o Fundo Fiduciário do Medicare ficará sem fundos até 2028, dois anos antes das projeções feitas em 2015. Isso deixará os americanos sem assistência médica à medida que envelhecem?
Como funciona o fundo fiduciário do Medicare
O Fundo Fiduciário de Seguro do Hospital Medicare suporta Medicare Part A. Esta parte do Medicare paga internação hospitalar , bem como hospício.
Para as pessoas que recebem alta do hospital, também cobre estadias de curta duração em instalações de enfermagem especializadas ou, como uma alternativa para pessoas que optam por não ir a uma instalação, serviços de assistência médica domiciliar.
A maioria dos americanos não paga um prêmio mensal para a Parte A, embora eles paguem franquias, cosseguro e co-pagamentos por serviços prestados. Os prêmios são gratuitos para pessoas que contribuíram com 40 trimestres (10 anos) ou mais em impostos sobre a folha de pagamento do Medicare durante sua vida. Eles já pagaram seu quinhão no sistema, e seu trabalho duro até ganha cobertura gratuita para o cônjuge .
As pessoas que trabalharam menos que 40 trimestres, por outro lado, serão cobradas com um prêmio mensal e esses dólares somarão rapidamente. O prêmio Parte A para pessoas que trabalharam entre 30 e 39 trimestres é de US $ 226 por mês (US $ 3.192 por ano) em 2016. Para aqueles que trabalham menos de 30 trimestres, o custo aumenta para US $ 411 por mês (US $ 4.932 por ano).
O dinheiro arrecadado em impostos e em prêmios compõe o Fundo Fiduciário do Medicare. Esses dólares podem não ser adequados para atender às demandas da crescente população do Medicare até 2029.
O impacto dos baby boomers envelhecidos
O United States Census Bureau informou 72,5 milhões de nascimentos entre 1946 e 1964, o chamado baby boom.
É claro que o número de baby boomers sempre estará em evolução. Considere o fato de que nem todos os baby boomers viverão até os 65 anos de idade e que os "novos" boomers nessa faixa etária entrarão no país por meio da imigração. Com todos os fatores considerados, estima-se que 8.000 a 10.000 americanos completem 65 anos todos os dias e o façam até 2029. Em 2029, espera-se que 20% da população dos EUA seja elegível ao Medicare.
Não são apenas milhares de pessoas que atingem a idade do Medicare todos os dias, mas a expectativa de vida também está aumentando. A Administração da Previdência Social registra uma expectativa de vida de 84,3 e 86,6 anos para homens e mulheres, respectivamente. Como as pessoas vivem mais, elas são mais propensas a desenvolver problemas médicos. Mais de um terço das pessoas entre 65 e 84 anos tem pelo menos duas a três condições médicas crônicas. Mais de um quarto deles terá entre quatro e cinco.
Mais pessoas vivendo mais significa mais problemas médicos e custos mais altos. O Fundo Fiduciário do Medicare será capaz de acompanhar?
O custo das condições médicas crônicas
À medida que o número de condições médicas crônicas aumenta, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) relatam maior utilização de recursos médicos, incluindo visitas a pronto-socorros, visitas a consultórios, visitas domiciliares de saúde, internações hospitalares, readmissões hospitalares e pós-agudas. serviços de cuidados como reabilitação e fisioterapia .
Em média, o Medicare Parte A gasta aproximadamente US $ 13.000 por pessoa, mas os custos podem ser ainda maiores para os beneficiários. Beneficiários do Medicare podem pagar até US $ 5.700 out-of-pocket a cada ano, se tiverem duas ou três condições. Esse número mais que dobra para US $ 12.000 por quatro a cinco condições e sobe para US $ 32.000 em seis ou mais condições.
Juntos, esses fatores esgotarão o Fundo Fiduciário do Medicare a uma taxa que não corresponde aos dólares que entram. Se o Medicare ficar sem dinheiro, como os idosos poderão pagar os serviços de saúde quando já tiverem uma conta pesada?
Propostas para poupar Medicare
Se Medicare vai cuidar de idosos americanos, a longo prazo, algo vai ter que mudar.
Ideias sobre como realizar isso têm sido controversas e incluíram o seguinte:
- Diminuir o quanto Medicare paga médicos e hospitais. O acesso aos cuidados de saúde é a maior preocupação com esta proposta. Menos médicos aceitariam o Medicare para pagamento se achassem que não seriam justamente compensados? Tal como está, já existe uma escassez de médicos iminente devido ao financiamento limitado do Medicare para apoiar o treinamento médico.
- Diminua os benefícios do Medicare. Ninguém quer pagar o mesmo valor por menos. Tal como está, muitas pessoas argumentam que o Medicare não cobre o suficiente . Por exemplo, o Medicare não cobre o custo de lentes corretivas , dentaduras ou aparelhos auditivos , embora as coisas mais comuns que acontecem à medida que envelhecemos são alterações na visão, na saúde bucal e na audição. Isso deixa muitos americanos sem os serviços básicos de saúde de que precisam.
- Aumentar a idade para a elegibilidade do Medicare. Republicanos como o senador Paul Ryan propuseram aumentar a idade do Medicare para 67 anos. Enquanto isso diminuiria o número de pessoas que se tornariam elegíveis para o Medicare em um determinado ano, isso colocaria um fardo sobre os idosos para pagar por planos de seguro privados mais caros nesse meio tempo. Isso poderia afetar não apenas as economias pessoais, mas também quando os idosos poderiam se aposentar.
- Aumente as despesas extras para os beneficiários. Aumentos nos prêmios, franquias, co-seguro ou co-pagamentos do Medicare poderiam ajudar a fortalecer o Medicare Trust Fund, mas os idosos podem pagar por ele? A maioria dos idosos está em uma renda fixa como é e os custos dos cuidados de saúde estão aumentando desproporcionalmente.
- Aumentar os impostos sobre a folha de pagamento do Medicare. Mais impostos? Isto é o que o Presidente Ronald Reagan fez com o Medicare Catastrophic Coverage Act de 1988 . A lei tinha como objetivo adicionar um benefício de medicamentos controlados e prevenir idosos de custos catastróficos de saúde após as hospitalizações, mas a lei foi revogada dentro de um ano devido à falta de apoio público e um alvoroço a respeito dos aumentos de impostos associados. Os americanos vão se sentir diferentemente sobre os aumentos de impostos hoje?
O problema com muitas dessas propostas é que elas transferem cada vez mais os custos para os idosos que já estão vivendo com uma renda fixa. Tal como está, os benefícios da Previdência Social foram reduzidos. Sem um aumento no custo do subsídio de custo de vida (COLA) nos últimos anos, os idosos já são forçados a esticar seus dólares.
O anúncio do CMS de que o Fundo Fiduciário do Medicare pode estar insolvente dentro de décadas é um claro sinal de alerta. Idosos americanos correm maior risco de perder acesso a cuidados de saúde quando são frágeis e precisam mais deles. Agora que vemos o problema se aproximando rapidamente, como devemos abordá-lo? Melhor ainda, como podemos resolvê-lo? As respostas estão em debate, mas uma coisa é clara: a reforma do sistema de saúde precisa se tornar uma prioridade nacional e agora.
> Fontes:
> Conselhos de Administração dos Fundos Federais de Seguro Hospitalar e Federal Supplementary Medical Insurance Trust. Relatório Anual 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Publicado a 22 de junho de 2016.
> Calculadoras: Expectativa de Vida. Site da Administração da Segurança Social. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Condições Crónicas Entre os Beneficiários do Medicare, Chartbook: Edição de 2012. Centros para o site Medicare e Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. O Baby Boom Cohort nos Estados Unidos: 2012 a 2060 . Maio de 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.