Medicare é o programa do governo federal dos Estados Unidos que fornece suporte de cobertura de pagamento para saúde e assistência médica. Foi promulgada pela primeira vez em 1965 para ajudar aqueles que não podiam pagar por assistência médica ou de saúde em seus anos de aposentadoria, ou que estavam totalmente incapacitados de certas doenças como doença renal terminal . Hoje, milhões de cidadãos americanos com 65 anos ou mais e milhões de pessoas mais jovens que sofrem dessas doenças específicas recebem assistência do Medicare.
Quem paga pelo Medicare?
O programa Medicare é administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA. Ele é suportado por impostos federais por meio de dedução de folha de pagamento a partir do momento em que um indivíduo vai trabalhar pela primeira vez como um jovem, por meio de sua aposentadoria da força de trabalho. É também suportado por prémios que são cobrados às pessoas que não pagaram o suficiente ao longo dos anos de trabalho. Isso significa que, se você trabalhou para ganhar a vida, já pagou pela cobertura do Medicare ou pelo menos parte dele.
Quando um cidadão americano faz 65 anos, ele ou ela se torna elegível para a cobertura do Medicare para ajudar a pagar pela saúde ou assistência médica, conforme for necessário.
Medicare partes A, B, C e D - o que eles significam?
A cobertura cai em quatro áreas diferentes, chamadas "Partes". As diferentes partes referem-se aos diferentes tipos de suporte de pagamento e cobertura fornecidos pelo Medicare:
- O Medicare Parte A é uma cobertura de internação hospitalar, além de cuidados de enfermagem especializados, cuidados paliativos e cuidados de saúde em casa
- O Medicare Parte B é para consultas médicas e serviços preventivos, como testes de triagem
- Medicare Parte C é a parte que abrange os planos de Medicare Advantage, que são gerenciados cuidados prestados por empresas privadas. Estes são planos opcionais que os pacientes do Medicare podem optar por pagar separadamente.
- Medicare Parte D é cobertura de drogas.
Todos os beneficiários do Medicare recebem assistência básica de pagamento mínima para as Partes A, B e D cobrindo estadias hospitalares, consultas médicas e para pagar alguns medicamentos. Isso não significa que eles são gratuitos - significa apenas que eles são parcialmente pagos, dependendo de quanto você pagou durante seus anos de trabalho (veja abaixo) e qual é a sua renda anual atual. Os custos extras virão na forma de prêmios e / ou co-pagamentos.
A cobertura da Parte C incorre em custos adicionais e pode ser eleita por aqueles que podem pagar. Quando um indivíduo escolhe um plano Medicare Advantage ou Medigap conforme a Parte C, isso significa que ele administrará seu seguro de saúde da mesma forma que o fez antes de seus anos do Medicare, por meio de um pagador privado. No entanto, uma vez que eles são um paciente do Medicare, esse pagador privado será pago de duas maneiras: por eles como indivíduos, e pelo governo federal também.
O que o custo de cobertura do Medicare?
Não será surpresa para você aprender que a resposta para a questão do custo é "depende".
Se você trabalhou para a vida antes de completar 65 anos, então você pagou para o Medicare através de seu empregador. De fato, você estava comprando um seguro de saúde para seus 65 anos de idade com cada pagamento recebido.
O dinheiro foi deduzido do seu pagamento, e se não foi o suficiente, você pagou ainda mais quando você entrou com o imposto de renda federal.
Dependendo das escolhas que você faz para essa cobertura pós-65, você pode pagar mais por sua cobertura do Medicare conforme avança. Por exemplo, se você escolher um Medicare Advantage ou um plano Medigap, poderá pagar prêmios adicionais, presumivelmente por uma cobertura aprimorada. A maioria dos pacientes do Medicare também paga prêmios e co-pays, dependendo da renda anual. Dependendo do plano de medicamentos que você escolher, você pode pagar mais ou menos pelos medicamentos prescritos de que precisa. Se você quer ser coberto enquanto viaja para fora dos Estados Unidos, ou quer um quarto privado no hospital, você também pode pagar mais.
São essas escolhas, e sua relação com o custo, que tornam a inscrição aberta importante, pois é quando os pacientes do Medicare escolhem quais opções querem para o ano seguinte.
O que é inscrição aberta?
Por um período de várias semanas durante o último trimestre de cada ano, de outubro a dezembro, os cidadãos que são elegíveis para o Medicare no ano seguinte, podem fazer escolhas sobre seus serviços Medicare para o próximo ano. Este período é chamado Inscrição Aberta do Medicare. É semelhante ao período de inscrição aberto usado pela maioria das seguradoras de saúde privadas.
Existem várias opções a serem feitas durante a inscrição aberta do Medicare. Semelhante às opções de seguro de saúde privado, os idosos baseiam suas decisões em quais médicos eles querem escolher, que tipo de cobertura de medicamentos é necessária, quanto de prêmio eles podem (ou querem) pagar e muito mais.
Cada ano há mudanças. No mínimo, os valores do prêmio mudam. Muitas vezes, os tipos de cobertura mudam. Os planos oferecidos por um ano podem ser descartados ou expandidos pelas seguradoras privadas que oferecem cobertura do Medicare Advantage.
Há também mudanças devido à reforma do sistema de saúde a cada ano, que se destinam a facilitar o acesso, algumas das quais são voltadas para a saúde preventiva.
Onde posso aprender mais sobre o Medicare?
Existem excelentes recursos disponíveis para aprender mais sobre o Medicare, sua elegibilidade, Inscrição Aberta e Planos de Vantagem do Medicare, também:
- Encontre informações sobre a inscrição aberta atual ou futura do Medicare
- Encontre ajuda na escolha do melhor plano para você através do programa SHIP do estado (Programa de Seguro de Saúde do Estado)
- Saiba mais sobre os planos Medicare Advantage ou planos Medigap .
- Do CMS - os Centros de Serviços Medicare e Medicaid