Inscrição aberta não é sua única opção
Escolher um plano do Medicare é como jogar xadrez. Você joga para ganhar, neste caso, por um atendimento de saúde acessível e de qualidade. Isso não significa que você sempre fará as melhores escolhas ao longo do caminho. A boa notícia é que você sempre tem a chance de mudar sua estratégia quando chegar o próximo turno. Aproveite estes períodos de inscrição para escolher um plano Medicare melhor.
Período de Inscrição Aberta do Medicare
O Período de Inscrição Aberta é a única vez todo ano quando todos podem alterar seu plano de Medicare. De 15 de outubro a 7 de dezembro, o Open Enrollment permite:
- Mudança do Medicare Original para o Medicare Advantage com ou sem cobertura de medicamentos da Parte D e vice-versa
- Mudança entre os planos do Medicare Advantage com ou sem cobertura de medicamentos da Parte D
- Mudança entre planos do Medicare Parte D
Sendo esse o caso, pode haver outras vezes durante o ano que você vai querer mudar o seu plano de Medicare. Há vários Períodos Especiais de Inscrição que você precisa conhecer.
Períodos especiais de matrícula com base em outros programas de saúde
Você pode ser elegível para o Medicare, além de outros programas de assistência médica. Se este for o caso, você pode ter certos períodos de inscrição especiais disponíveis para você.
- Ajuda extra. Este Programa de Poupança Medicare ajuda a pagar os custos da Parte D, como copagamentos, franquias e prêmios . Dependendo do seu nível de renda, seus custos podem ser reduzidos ou mesmo gratuitos. Quando você é elegível para o programa de ajuda extra, você está livre para fazer alterações no plano do Medicare a qualquer momento. No entanto, quando você perde a elegibilidade para o programa, seu Período de Inscrição Especial para alterar os planos se estende apenas de 1º de janeiro a 31 de março.
- Medicaid. Enquanto Medicare é um programa destinado a cuidar de idosos e deficientes , Medicaid visa cuidar daqueles com baixos rendimentos. As pessoas podem ser elegíveis para Medicaid e Medicare. A dupla elegibilidade oferece a você a oportunidade de mudar entre os planos do Medicare a qualquer momento durante a sua inscrição. A perda da elegibilidade do Medicaid deixa você com um Período de Inscrição Especial de dois meses para alterar os planos.
- Programa de Assistência Integral ao Idoso (PACE). Este programa de assistência médica é oferecido para pessoas com 55 anos ou mais que se qualificam como necessitadas de cuidados em nível de lar de idosos. Como o PACE oferece uma cobertura de medicamentos credível , isto é, uma cobertura tão boa quanto um plano do Medicare Parte D, é improvável que você precise do benefício de medicamentos do Medicare. Você pode cancelar seus planos Medicare Advantage ou Part D a qualquer momento. Se você deixar o PACE por qualquer motivo, terá dois meses para se inscrever novamente em qualquer um dos programas.
- Programa Estadual de Assistência Farmacêutica (SPAP). Enquanto o governo federal oferece ajuda extra, estados individuais oferecem seus próprios programas de poupança para medicamentos prescritos. Você pode mudar para um plano do Medicare que ofereça cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica uma vez por ano se você se qualificar para um desses SPAPs.
- Tricare ou benefícios do veterano. Obrigado pelo seu serviço. Se você se qualificar para serviços de saúde com base no serviço militar, terá acesso a uma cobertura de medicamentos digna de crédito. Você é livre para cancelar seu plano Medicare Advantage ou Parte D a qualquer momento, sem penalidade.
Períodos especiais de inscrição com base em alterações no seu Medicare ou outros planos de saúde
Alterações ao seu plano Medicare podem estar fora do seu controle. Se você se encontrar em alguma dessas situações, poderá ser elegível para um Período de Inscrição Especial.
- O governo federal cancela seu contrato com seu plano de seguro. Você pode alterar os planos começando dois meses antes e terminando um mês após o término do contrato.
- Você perde cobertura de drogas credível. Independentemente de você ter um plano patrocinado pelo empregador, benefícios sindicais ou outro plano de saúde, você precisa ser informado se esse plano oferecer uma cobertura de medicamentos digna de crédito. Se, por qualquer motivo, o plano não notificá-lo adequadamente sobre isso ou se eles mudaram de cobertura para que sua cobertura não seja mais meritória, você tem dois meses para alterar os planos do Medicare.
- Você perde o acesso de assistência médica a outro plano. Você pode alterar seu plano de Medicare dentro de dois meses se perder o acesso a outra cobertura de assistência médica que você possuísse, incluindo benefícios COBRA, planos de saúde patrocinados pelo empregador, benefícios militares ou benefícios sindicais.
- Você quer se inscrever em um Plano Cinco Estrelas. Se houver um Plano Cinco-Estrelas de Vantagem do Medicare ou Parte D em sua área, você poderá se inscrever para qualquer um a partir de 8 de dezembro e até 30 de novembro.
- Seu plano de seguro não está renovando seu plano Medicare para o próximo ano. Você pode alterar seu plano de 8 a 28 de fevereiro para 29 de fevereiro.
Períodos especiais de inscrição com base em onde você mora
Ao contrário do Original Medicare ( Parte A e Parte B ), que oferece a mesma cobertura onde quer que você viva no país, os planos Medicare Advantage e Part D são executados em uma rede local. Mover-se poderia mudar sua área de serviço do Medicare, solicitando a necessidade de alterar os planos.
Você recebe Períodos Especiais de Inscrição para alterar os planos nas seguintes situações:
- Você entra ou sai de uma enfermaria especializada ou de um hospital de longa permanência. Enquanto você mora em uma instituição, você pode alterar os planos a qualquer momento. Depois de sair da instalação, você tem dois meses para mudar de plano.
- Você se muda para um endereço dos EUA fora da rede do seu plano atual ou se move para um endereço nos EUA dentro da rede do seu plano atual, mas onde opções de planos adicionais estão disponíveis agora. Seu período de inscrição especial depende de quando você notifica seu plano sobre sua mudança. Se você lhes disser antes de se mudar, poderá alterar os planos um mês antes e até dois meses após a mudança de endereço. Se você lhes disser depois de sua mudança, receberá o mês que você notificou e dois meses depois para fazer uma alteração.
Pode haver outras ocasiões em que você está inscrito no Medicare, mas não consegue fazer uso do benefício. Suas opções de plano podem mudar no momento em que você tiver a oportunidade de usar o Medicare.
Você recebe um Período de Inscrição Especial de dois meses para alterar os planos nas seguintes situações:
- Você é libertado da prisão. O Medicare não paga pelos cuidados recebidos durante o encarceramento, mesmo se você estiver ativamente inscrito no programa. Em vez disso, o sistema penal paga a conta.
- Você volta para os Estados Unidos depois de morar em um país estrangeiro. O Medicare não paga pelos cuidados em países estrangeiros , exceto em raras circunstâncias e geralmente apenas em emergências.
Isso não significa que você não deve pagar seus prêmios do Medicare quando morar fora do país ou se estiver encarcerado. O não pagamento de seus prêmios resultará na sua rescisão do programa Medicare, deixando você sem opções médicas quando retornar aos Estados Unidos ou quando for liberado da prisão.
Uma palavra de
Inscrição aberta não é a única vez que você pode alterar os planos do Medicare durante o ano. Há vários Períodos Especiais de Inscrição que você pode aproveitar com base nas alterações feitas no seu plano atual do Medicare, na sua qualificação para outros programas de assistência médica e até mesmo no local onde mora. Conheça seus direitos e use essas oportunidades para escolher um plano que atenda melhor às suas necessidades.
> Fontes:
> PACE Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/pace/pace.html.
> Circunstâncias especiais (períodos especiais de inscrição). Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/when-can-i-join-a-health-or-drug-plan/special-circumstances/join-plan-special-circumstances.html.
> Programas Estaduais de Assistência Farmacêutica. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/pharmaceutical-assistance-program/state-programs.aspx.
> O que os presos precisam saber . Site da Administração da Segurança Social. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10133.pdf.