Se você tem tendinite tibial posterior (ou disfunção do tendão tibial posterior (TTP) , como é comumente chamado), você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudar a diminuir a dor e melhorar sua mobilidade geral. Ocasionalmente, sua dor ou dificuldade de locomoção podem continuar mesmo depois de seus melhores esforços no TP, e você pode precisar de um procedimento cirúrgico para corrigir seu problema.
Se você precisar de uma cirurgia para a disfunção do PTT, poderá se beneficiar da fisioterapia após a cirurgia para ajudá-lo a se recuperar totalmente.
O foco da fisioterapia após a cirurgia do tendão tibial posterior é ajudá-lo a recuperar a amplitude normal de movimento e a força em seu tornozelo, joelho e quadril. Em última análise, o objetivo da sua reabilitação pós-operatória com disfunção ao PTT é retornar à mobilidade funcional ideal.
Por que ter cirurgia de PTT?
O motivo mais comum para se fazer uma cirurgia de tendão posterior é corrigir a dor e a capacidade de andar limitada devido à deformidade de pé chato adquirida. Seu tendão tibial posterior ajuda a apoiar o arco natural do seu pé. Quando esse tendão fica sobrecarregado, pode ser doloroso, rasgar e, por fim, fazer com que o arco do pé caia. A cirurgia é feita para corrigir este problema e ajudá-lo a retornar ao seu nível de atividade normal.
Durante a cirurgia, o seu médico fará uma incisão no tornozelo e o tendão do tibial posterior danificado será reparado.
Ele pode ser removido completamente e outro tendão do pé pode ser enxertado no lugar. Após o procedimento, a incisão será fechada e o seu pé será enfaixado. A maioria dos procedimentos do tendão do PTT é realizada em nível ambulatorial; Você provavelmente vai para casa no dia da sua cirurgia.
Primeiros Passos Depois da Cirurgia Posterior do Tendão Tibial
Após a cirurgia PTT, você provavelmente estará vestindo um curativo sobre sua incisão cirúrgica.
Você também pode usar uma bota de CAM removível - uma bota especial com tiras de velcro que protege seu pé e tornozelo enquanto as coisas estão se curando.
Seu médico provavelmente também fará com que você ande com muletas . Normalmente, após a cirurgia de PTT, os pacientes caminham com um padrão de marcha sem carga por algumas semanas. À medida que as coisas cicatrizam, você pode progredir de um rolamento sem peso para um toe-touch e rolamento de peso parcial e, finalmente, para andar com um padrão de marcha com peso total. Seu médico pode dizer-lhe qual é o seu protocolo exato após a cirurgia, e um fisioterapeuta pode ajudá-lo a progredir com a marcha e a marcha adequadas.
Avaliação PT após cirurgia PTT
Quando você se apresentar à fisioterapia após a sua cirurgia PTT, seu fisioterapeuta realizará uma avaliação inicial. Durante esta sessão, seu PT fará perguntas sobre o histórico de sua condição e como isso levou à cirurgia. Esteja preparado para responder perguntas sobre seu trabalho e atividades recreativas e sobre quaisquer limitações que você possa ter como resultado de sua lesão e cirurgia. Estas perguntas ajudam o seu PT a determinar as formas como a sua condição afeta a sua função e estilo de vida em geral.
Depois de ter um histórico, o seu PT irá realizar um exame.
Componentes diferentes deste exame podem incluir:
- Avaliação da marcha : seu PT irá assistir e analisar como você está andando. Ele ou ela verificará se o seu dispositivo de assistência está adequadamente dimensionado e se você está exibindo movimentos ou movimentos inseguros durante a caminhada.
- Palpação: A palpação envolve seu terapeuta tocando várias partes do pé e tornozelo para procurar sinais de inflamação, inchaço ou outros problemas.
- Medidas da amplitude de movimento (ROM) : Seu fisioterapeuta usará um goniômetro para medir o quanto o tornozelo está se movendo em várias direções.
- Medidas de força : Medidas de força podem ser tomadas para grupos musculares específicos ao redor do tornozelo .
- Avaliação da cicatriz: seu PT pode verificar sua cicatriz cirúrgica para garantir que as coisas tenham sido curadas adequadamente. A mobilidade da cicatriz pode ser avaliada para procurar sinais de aderência ou movimento limitado da cicatriz.
- Medidas volumétricas do seu pé e tornozelo: o seu PT irá verificar se existe algum inchaço ao redor do seu tornozelo e pé.
Uma vez que seu terapeuta coleta os dados sobre sua condição atual, ele ou ela pode trabalhar com você para desenvolver metas para sua reabilitação pós-operatória. As metas geralmente incluem:
- Restaurar ROM de extremidade inferior normal
- Restaure a força no tornozelo, joelho e quadril
- Normalizar a caminhada
- Melhorar o equilíbrio
- Ajudá-lo a recuperar a função máxima, incluindo o retorno ao trabalho normal e atividade recreativa
Estes objetivos formam o quadro básico para o seu programa de fisioterapia PTT. Eles devem ser abordados em intervalos regulares e devem ser ajustados com base em como você está progredindo com sua terapia.
Após a avaliação inicial, seu fisioterapeuta pode iniciar o tratamento para sua cirurgia de tendão posterior.
Tratamento fisioterapêutico após cirurgia PTT
O tratamento após a cirurgia de PTT pode variar de acordo com sua condição, seu PT e suas necessidades gerais como paciente. Seu programa de reabilitação deve ser individualizado e voltado especificamente para suas necessidades.
Fisioterapia após a cirurgia para o tendão posterior pode incluir vários tratamentos. Cada tratamento e modalidade deve ser usado para aumentar sua reabilitação e ajudá-lo a alcançar seus objetivos. Os tratamentos podem incluir:
- Exercício O exercício deve ser o seu tratamento principal no TP após a cirurgia posterior do tendão . Os exercícios devem ser específicos à sua condição e, inicialmente, podem se concentrar em recuperar a força e a ADM normais. O programa de exercícios pode ser progredido para um equilíbrio mais avançado e exercícios funcionais enquanto você continua com a reabilitação. Um programa de exercícios em casa pode ser iniciado, então esteja preparado para ter um pouco de lição de casa para que seu tornozelo e pé se movam normalmente de novo.
- Técnicas manuais Às vezes, o seu PT precisa usar as mãos para ajudar a melhorar o movimento do tornozelo após a cirurgia de PTT. Após um período de imobilização, as articulações do tornozelo e dos dedos dos pés podem ficar rígidas e as mobilizações articulares podem ser necessárias para melhorar a mobilidade geral. O alongamento manual dos músculos da perna pode ser necessário também. Seu terapeuta também pode precisar fortalecer os músculos do tornozelo usando exercícios de resistência manual.
- Massagem cicatrizante . Se o seu PT determinar que a sua cicatriz aderiu ao tecido subjacente, pode ser realizada uma massagem no tecido cicatricial . Essas técnicas são usadas para ajudar a melhorar a maneira como sua cicatriz desliza e desliza sobre a fáscia e o tecido que fica logo abaixo da sua pele.
- Treinamento de marcha . Um objetivo da reabilitação após a cirurgia PTT é restaurar a marcha normal, para que o treino de marcha possa ser feito durante as sessões de terapia. Seu terapeuta pode realizar exercícios específicos para ajudar a melhorar a maneira como você está andando. Ele também pode fazer recomendações sobre o tipo de dispositivo de auxílio que você deve usar durante o período pós-operatório para garantir que você progrida de forma adequada e segura ao caminhar.
- Tratamentos anti-inflamatórios, como ultra - som ou estimulação elétrica . Seu terapeuta pode optar por usar várias modalidades terapêuticas para aumentar sua reabilitação. Ocasionalmente, o ultrassom é usado para aumentar a circulação em torno do pé e tornozelo, embora a pesquisa sobre seu uso indique que ele não melhora o resultado geral da terapia. A estimulação elétrica para o controle da dor e inchaço pode ser usada, e a estimulação elétrica neuromuscular pode ser escolhida para melhorar a maneira como seus músculos ao redor do seu pé e tornozelo se contraem.
- Calor e gelo . Pacotes quentes ou gelo podem ser usados durante a terapia para melhorar a circulação e controlar o inchaço ao redor do local da cirurgia.
Esteja ciente de que o uso de modalidades passivas como ultra-som ou e-stim após a cirurgia PTT não é suportado pela literatura científica. O melhor tratamento para o seu tornozelo após a cirurgia PTT é exercício ativo e movimento.
O relacionamento que você tem com o seu PT deve ser íntimo; Trabalhar com o seu PT deve parecer uma aliança terapêutica onde ambos trabalham juntos para alcançar seus objetivos de reabilitação. Se você tiver dúvidas sobre o seu atendimento, basta perguntar. Se as coisas não estiverem planejadas ou se você tiver dúvidas, informe o seu PT para que você possa trabalhar em conjunto para maximizar suas chances de uma recuperação completa.
Quanto tempo para voltar ao normal?
A maioria dos cursos de reabilitação após a cirurgia PTT leva cerca de quatro a oito semanas. Isso significa que você estará totalmente curado nesse momento? Talvez, mas talvez não. Alguns pacientes descontinuam o TP para trabalhar de forma independente para se recuperar totalmente deste procedimento cirúrgico. Seu curso individual de reabilitação pode ser um pouco mais longo ou um pouco mais rápido. Seja flexível e trabalhe de perto com seu médico para saber exatamente o que esperar após a cirurgia de PTT.
Uma palavra de
Se você fez uma cirurgia para tendinite tibial posterior, pode se beneficiar de fisioterapia para ajudá-lo a se recuperar totalmente e retornar ao seu nível anterior de função. Seu fisioterapeuta pode ser seu guia para ajudá-lo a recuperar o movimento e a força normais e a retornar ao seu nível normal de atividade. Trabalhando duro na fisioterapia, você pode ter certeza de voltar rápida e seguramente às suas atividades anteriores.
> Fontes:
> Coster, MC, et al. A cirurgia para o pé plano adquirido em adultos devido à disfunção do tendão tibial posterior reduz a dor, melhora a função e a qualidade de vida relacionada à saúde. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, et al. Um estudo randomizado controlado de ultra-som 'horário' para dor lombar. Revista Africano de Fisioterapia. 72 (1); 2016: 1-7.