Com frequência, os instrutores de RCP deixam seus alunos com a impressão de que um desfibrilador externo automático (DEA) - um dispositivo que choca o coração durante uma parada cardíaca - é mais inteligente que o socorrista. Pense na sua última aula de CPR. O instrutor provavelmente apenas segurou o DEA e disse: "Basta colocar as pás e seguir as instruções. Ele vai lhe dizer o que fazer." Na realidade, o DEA é uma ferramenta que requer que você o use corretamente.
Acredite ou não, é possível (embora extremamente raro) um AED chocar alguém que está acordado.
Por que a diferença entre assuntos V-Fib e V-Tach?
Para entender como isso pode acontecer, precisamos entender o que o DEA está realmente fazendo. Os desfibriladores não tratam a parada cardíaca . Em vez disso, eles tratam a fibrilação ventricular , uma forma de parada cardíaca. É por isso que eles são chamados de desfibriladores .
Não há absolutamente nenhuma maneira de um paciente com fibrilação ventricular estar acordado; Nenhum sangue fluindo pelo cérebro deixa o paciente inconsciente. No que diz respeito ao diagnóstico de fibrilação ventricular, os desfibriladores externos automáticos são extremamente precisos. Seria lógico que, se isso bastasse para diagnosticar uma parada cardíaca, um DEA em cada esquina seria muito mais econômico do que o número de provedores pré-hospitalares que temos em todo o país.
A parada cardíaca também pode ocorrer por taquicardia ventricular , uma condição em que o coração bate tão rápido que não tem tempo para se encher adequadamente de sangue.
Às vezes, durante a taquicardia ventricular, há sangue suficiente para manter o paciente acordado. Nesse caso, em vez de inconsciente e sem respirar, o paciente provavelmente ficará fraco, pálido, muito suado e confuso.
Chocando um Paciente
O tratamento para taquicardia ventricular é o mesmo que a fibrilação ventricular: um choque gigante.
Como o tratamento é o mesmo, usamos o mesmo desfibrilador para tratar ambos.
Um DEA é um desfibrilador que conhece a diferença entre taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e tudo o mais. Está programado para recomendar fibrilação ventricular chocante e taquicardia ventricular, ignorando todo o resto.
O DEA não sabe se a taquicardia ventricular está permitindo fluxo sanguíneo suficiente para manter o paciente acordado, o que também seria suficiente para manter o paciente vivo. Portanto, é possível que um DEA recomende chocar um paciente acordado e o trabalho do resgatador não é o de fazê-lo.
Chocar um paciente consciente interrompe o coração como quando o paciente está inconsciente, e não há garantia de que ele recomeçará. Os paramédicos e os médicos às vezes precisam chocar pacientes acordados, mas temos alguns treinamentos e ferramentas importantes disponíveis para o caso de as coisas não funcionarem tão bem.
Se você tiver que fazer RCP e tiver um DEA disponível, pressione com força, faça força e siga as instruções do DEA, desde que elas façam sentido - mas não chocar as pessoas que estão acordadas.
> Fonte:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y. e Kimura, T. et al. (2015). Precisão de diagnóstico de desfibriladores externos automáticos comercialmente disponíveis. Jornal da associação americana do coração , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465