Basear suas decisões de saúde em evidências científicas - uma prática conhecida como medicina baseada em evidências (MBE) - geralmente é uma abordagem inteligente, mas há algumas controvérsias que você deve conhecer como um consumidor de saúde informado .
Os ensaios clínicos são experimentos científicos projetados para procurar evidências de que um tratamento testado funcionará. A EBM, determinada pelos resultados dos ensaios clínicos, deve ser uma ferramenta de tomada de decisão objetiva para ajudar os pacientes e seus médicos a tomarem decisões de tratamento.
Mas os resultados baseados em evidências podem nem sempre ser tão claros quanto parecem.
Como a medicina baseada em evidências científicas pode ser controversa?
A medicina baseada em evidências atrai alguma controvérsia sobre sua objetividade, precisão e aplicação. Algumas pessoas, portanto, questionam se ele deve ser usado como base para a tomada de decisões sobre tratamento.
Os debates sobre a medicina baseada em evidências resultam de três argumentos principais:
- A evidência é coletada usando grupos de pessoas, não indivíduos.
- Nem todos os pacientes têm o mesmo conjunto de valores.
- Pode haver preconceitos embutidos na maneira como os experimentos são projetados, o que pode servir a um motivo de lucro.
Vamos explorar esses pontos um de cada vez.
1. as evidências são desenvolvidas com base nos resultados do grupo e não nos resultados individuais
Os ensaios clínicos concentram-se em um grupo de pessoas com características semelhantes. Mas existem alguns problemas em potencial com essa abordagem.
- Os resultados podem não se traduzir em diferentes populações. Os ensaios clínicos são frequentemente criticados por se concentrarem principalmente em pessoas caucasianas e masculinas, por exemplo, e os resultados podem não se aplicar a mulheres ou outras raças. A idade é outro fator ao aplicar os resultados dos estudos clínicos em diferentes populações.
- A maioria das tentativas falha para algumas pessoas. Mesmo que um tratamento seja, digamos, 90% eficaz, isso significa que é ineficaz para 10% das pessoas. E pode haver um tratamento que seja mais eficaz.
- O estudo pode não ter sido grande o suficiente ou longo o suficiente. Resultados e conclusões de um grupo de 5.000 devem ser mais precisos do que se apenas 200 pessoas participassem do estudo, por exemplo. Um julgamento que durou dois anos pode ser considerado mais preciso do que um que durou apenas seis meses.
2. Nem todos os pacientes têm o mesmo conjunto de valores
A medicina baseada em evidências é baseada na ciência. Mas quando os seres humanos precisam tomar decisões sobre seu tratamento, eles podem considerar as evidências de maneiras diferentes com base em seus valores.
Por exemplo, uma mulher diagnosticada com câncer pode não escolher a abordagem baseada em evidências para seu tratamento se estiver grávida e o tratamento prejudicar seu feto.
A medicina baseada em evidências não permite julgamentos de valor. A maioria dos profissionais médicos percebe que os valores de um paciente devem ser levados em consideração quando as decisões de tratamento são tomadas, mesmo que não sejam contabilizadas no EBM.
3. Pode haver preconceitos embutidos no modo como os experimentos são projetados
Não surpreendentemente, este aspecto dos resultados baseados em evidências cria mais controvérsia do que os outros. Os críticos podem citar os seguintes argumentos:
- Estudos muitas vezes têm um conflito de interesses. Até os últimos anos, os resultados de ensaios clínicos e experimentos poderiam ser publicados em revistas médicas, independentemente de quem os patrocinasse. Isso significava que uma empresa farmacêutica poderia publicar os resultados de seu próprio estudo, mostrando que sua droga era o melhor remédio para uma doença específica. Muitas revistas médicas iniciaram uma repressão aos autores de estudos, informando-os de que devem fazer revelações completas sobre financiamento e conflitos de interesse. No entanto, algumas pessoas acreditam que isso apenas encorajou as empresas com fins lucrativos a buscar maneiras mais criativas de estimular sua pesquisa distorcida.
- Estudos e resultados desfavoráveis podem não ser publicados. As pessoas que realizam estudos e publicam artigos de periódicos sobre elas não têm a obrigação de revelar resultados de estudos que possam ter sido mais negativos para seus negócios. Eles só podem mostrar seus resultados mais positivos.
- Complementar, medicina alternativa e integrativa não é bem estudada. Como terapias como ervas e suplementos, ioga, massagem e acupuntura tendem a custar muito menos do que as drogas farmacêuticas, há pouco incentivo para que os grupos orientados pelo lucro as estudem. E como esses estudos não são realizados, há pouca literatura para apoiar o uso de terapias complementares, alternativas ou integrativas , mesmo quando elas podem ser eficazes.
Como a medicina baseada em evidências deve ser usada?
Muitos profissionais médicos lhe dirão que a medicina é tanto arte quanto ciência. Embora grande parte da medicina baseada em evidências seja considerada um padrão-ouro nas abordagens de tratamento, manter o aspecto de "arte" em mente é uma abordagem tão boa quanto você e seu médico consideram os tratamentos.
Examine os artigos de periódicos, certifique-se de que as informações encontradas estejam atualizadas e discuta as possibilidades com seu médico. Procure evidências baseadas no estudo de grupos de pessoas semelhantes a você. Entenda os possíveis prós e contras de qualquer estudo médico e as provas que produziu. E certifique-se de permanecer fiel aos seus valores e crenças.