A instabilidade rotatória póstero-lateral ocorre quando há dano nas estruturas que sustentam a parte externa da articulação do joelho, o canto póstero-lateral. Essas estruturas são críticas para prevenir sintomas de instabilidade do joelho . Quando os pacientes lesionam os ligamentos do joelho, é possível ferir as estruturas do canto póstero-lateral.
Até recentemente, pouca atenção era dada às estruturas do canto póstero-lateral.
Essas estruturas incluem o ligamento colateral lateral , o tendão poplíteo e a cápsula articular do joelho. Evidências recentes mostraram que essas estruturas podem ser lesadas quando o joelho sofre lesão nos ligamentos, incluindo ruptura do LCA e ruptura do LCP . Se as estruturas do canto póstero-lateral não forem avaliadas e estiverem danificadas, problemas persistentes no joelho podem ocorrer apesar do tratamento do restante do joelho.
Sintomas de Lesões do Canto Posterolateral
Lesões no canto posterolateral ocorrem com mais frequência, juntamente com lesões nos ligamentos cruzados, no LCA e no LCP. Lesões posterolaterais no canto geralmente ocorrem com luxações no joelho . Cerca de 70% das lesões do canto posterolateral ocorrem no contexto de uma lesão do LCA e / ou LCP. Em cerca de 20 a 30% dos pacientes, há uma lesão isolada no canto póstero-lateral.
Os sintomas de lesões no canto póstero-lateral incluem sensações que o joelho vai doar.
Dor e inchaço estão do lado de fora da articulação do joelho, mais para a parte de trás do joelho. Cerca de 15% dos pacientes que sofrem uma lesão no canto posterolateral também lesam o nervo fibular, um importante nervo que pode causar dormência do lado de fora da perna e do pé.
Ao examinar seu joelho para instabilidade rotatória póstero-lateral, o teste crítico é conhecido como Teste de Discagem.
Seu médico determinará a rotação do joelho (girando o pé para fora) e comparará com o joelho oposto. Se houver rotação excessiva, isso é indicativo de uma lesão no canto posterolateral. Ao verificar o grau de rotação em diferentes níveis de flexão do joelho, o médico pode determinar quais estruturas são provavelmente lesadas.
Tratamento
O tratamento do canto posterolateral depende do grau de instabilidade. A principal razão pela qual o canto póstero-lateral se tornou um assunto interessante em ortopedia é que ele foi pensado para ser a razão pela qual muitas pessoas que tiveram uma falha na cirurgia de reconstrução do LCA, podem ter tido lesões no canto póstero-lateral não reconhecidas.
Quando as lesões postero-laterais do canto causam uma instabilidade significativa na articulação do joelho, as estruturas são reparadas cirurgicamente. Isso requer uma incisão ao longo do exterior da articulação do joelho. Lesões recentes podem ser reparadas com freqüência, enquanto as lesões crônicas podem exigir o uso de tecido doado para reconstruir as estruturas danificadas. Lesões mais graves também geralmente requerem algum tecido do doador para aumentar o reparo ao longo do lado de fora do joelho.
Reabilitação Após Cirurgia
Reabilitação após reconstrução posterolateral dependerá das estruturas reparadas no joelho.
A reabilitação é semelhante à recuperação de outras cirurgias de ligamentos do joelho, mas você deve discutir variações específicas com seu cirurgião.
Fontes:
Covey DC, "Lesões do Canto Posterolateral do Joelho" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)