Qualquer um que trabalhe em um departamento de emergência em um clima do norte sabe que nos dias em que neva muito, não estará vendo nenhum tempo de inatividade - eles estarão funcionando sem parar durante seus turnos inteiros. É muito provável que eles vejam pelo menos algumas pessoas feridas em acidentes de carro relacionados a neve, ou em acidentes de trenó ou esqui.
Mas é praticamente certo que eles serão inundados por pessoas que desenvolveram problemas médicos súbitos causados pela remoção de neve.
E para lidar com esses problemas médicos relacionados à pá, eles terão pelo menos dois tipos de especialistas médicos em discagem rápida. O primeiro, claro, é o cirurgião ortopédico, que se encontrará reservado durante vários dias para tratar lesões nas costas, lesões no quadril, tornozelos torcidos, punhos rotatórios rasgados e ruptura de bíceps .
O segundo especialista em discagem rápida é o cardiologista. Na verdade, qualquer departamento de cardiologia que valha a pena já terá funcionários e vai ao laboratório de cateterização . Porque, como se vê, pá de neve é uma maneira extremamente eficiente para precipitar um ataque cardíaco em pessoas que têm algum grau de doença arterial coronariana (DAC) .
Ataques Cardíacos Relacionados à Pá
Ataques cardíacos que ocorrem durante a remoção de neve são angustiadamente comuns.
Em um estudo publicado em 2012, os pesquisadores analisaram 500 pacientes que foram tratados por síndrome coronariana aguda (SCA) durante dois invernos consecutivos.
Eles descobriram que 7% dessas emergências cardíacas estavam diretamente relacionadas à remoção de neve. Além disso, eles descobriram que ser do sexo masculino e ter uma história familiar de doença cardíaca prematura estavam fortemente associados à SCA causada pela remoção da neve.
Em um estudo do Canadá publicado em 2017, os pesquisadores compararam registros de admissão hospitalar e atestados de óbito para residentes de Quebec com um extenso banco de dados meteorológicos, para os anos de 1981 a 2013.
Durante este período, ocorreram mais de 128.000 ataques cardíacos e 68.000 mortes por ataque cardíaco. Surpreendentemente, um terço dos ataques cardíacos ocorreu no dia seguinte a uma nevasca substancial. Além disso, encontraram uma “tendência de resposta à dose” - ou seja, quanto mais nevava (quanto mais profunda a neve, ou os dias mais consecutivos em que nevava), maior a incidência de ataques cardíacos. Neste estudo, as temperaturas externas não foram associadas a um aumento na incidência de ataques cardíacos, mas o nível de queda de neve foi fortemente correlacionado.
Como em praticamente todos os outros estudos que analisam a remoção de neve e os ataques cardíacos, o estudo canadense de 2017 também encontrou uma associação apenas com homens e não com mulheres.
Por que a pá de neve precipita ataques cardíacos
Pá de neve coloca estresse incomum no sistema cardiovascular. Esse estresse cardíaco pode desencadear um ataque cardíaco em uma pessoa com DAC subjacente. Ao remover a neve, vários fatores trabalham juntos para produzir um estresse cardiovascular muito maior.
Por um lado, cavando-se envolve o exercício do braço extenuante. Exercício de braço notoriamente coloca mais estresse no sistema cardiovascular do que o exercício de perna. De fato, estudos em homens jovens e saudáveis mostram que, quando removem a neve, atingem taxas cardíacas e níveis de pressão arterial substancialmente mais altos do que quando realizam exercício em esteira.
E quando a neve é profunda ou pesada, o trabalho de escavar torna-se proporcionalmente maior.
Quando as pessoas levantam uma pesada pá de neve, a maioria irá naturalmente prender a respiração, produzindo um efeito de Valsalva . Este efeito de Valsalva agudamente aumenta a pressão arterial ainda mais em momentos de trabalho máximo.
Pá de neve, por definição, é um exercício de clima frio. E no tempo frio, a vasoconstrição (estreitamento dos vasos sangüíneos) ocorre nos pequenos vasos sangüíneos, o que também aumenta a pressão sanguínea e produz um importante estresse cardíaco. Além disso, respirar ar frio pode contrair as vias aéreas e dificultar a entrega do oxigênio extra que o coração necessita durante períodos de estresse excessivo.
As temperaturas frias podem provocar espasmo de certas artérias - até mesmo espasmos nas artérias coronárias - em algumas pessoas.
Para piorar a situação, a maioria das pessoas removem a neve de manhã, quando estão preocupadas em sair de casa e fazer seus negócios diários. Isso significa duas coisas. Primeiro, os escavadores de neve tendem a ter pressa, então, na pressa de sair da garagem, eles se esforçam mais do que poderiam fazer. Em segundo lugar, eles estão tentando fazer todo esse trabalho extra durante um período em que seus ritmos circadianos os tornam mais propensos a catástrofes cardiovasculares. Adicionando uma sessão de neve vigorosa neste momento específico do dia pode vir a ser uma coisa muito ruim.
Quem é propenso a ataques cardíacos enquanto pá de neve?
Qualquer pessoa com qualquer grau de DAC corre mais risco de um evento cardíaco agudo enquanto trabalha com a neve. Este risco aumenta substancialmente em pessoas geralmente sedentárias e descondicionadas.
Devemos observar explicitamente que a maioria das pessoas que têm CAD não sabem disso. As pessoas que sabem que têm DAC, em geral, já tiveram sintomas de um tipo ou de outro (na maioria das vezes angina ), o que levou a uma avaliação diagnóstica. Em geral, essas pessoas já sabem que remover a neve as coloca em risco, e é bem provável que elas evitem fazê-lo.
A maioria das pessoas que têm ataques cardíacos enquanto limpam a neve não sabem que têm CAD. O que eles sabem (ou deveriam) é que têm fatores de risco para DAC, como diabetes , hipertensão , tabagismo, colesterol elevado ou excesso de peso, sedentarismo ou acima de 55 ou 60 anos de idade. Os cardiologistas passaram a acreditar que a grande maioria das pessoas com mais de 55 anos, que também têm alguns desses outros fatores de risco, realmente tem pelo menos um pouco de DAC.
Se você sabe que tem CAD, ou se tem um ou dois desses fatores de risco, e especialmente se for homem, precisa ser extremamente cuidadoso ao limpar a neve. No mínimo, a remoção de neve constitui um episódio de estresse significativo para o sistema cardiovascular. Quanto mais profunda e / ou mais pesada a neve, e quanto maior a área que você precisa escavar, maior o risco.
O risco para as mulheres
Como observado, estudos que analisaram a relação entre a remoção de neve e ataques cardíacos descobriram que o risco é elevado em homens, mas não em mulheres. Embora seja certamente possível que a remoção de neve, na verdade, possa ser menos perigosa para as mulheres, parece mais provável que os estudos tenham sido assim, simplesmente porque os homens são muito mais propensos a sair para fazer a escavação. No entanto, possivelmente porque se tornou politicamente incorreto especular sobre coisas como hábitos de remoção de neve relacionados ao sexo, os pesquisadores ainda não tentaram coletar esse tipo de dado. Limpar a neve é provavelmente tão perigoso nas mulheres, mas não podemos dizê-lo com alguma confiança.
Então, até que os dados apropriados sejam coletados, o conselho mais conservador para as mulheres seria considerar a remoção de neve como um risco tão sério quanto nos homens.
Reduzindo seu risco de remoção de neve
Não há como evitar o fato de que remover a neve produz um tremendo estresse no sistema cardiovascular. O melhor conselho para reduzir seu risco é simplesmente evitar a remoção de neve se você tiver DAC, ou um ou dois fatores de risco para DAC - especialmente se você for um homem com mais de 55 anos ou mais. Se este é você, o melhor caminho seria contratar um serviço para limpar sua garagem e sua caminhada. Pode ser caro, mas é mais barato que um ataque cardíaco.
Se você for recolher neve apesar deste excelente conselho, você deve fazer todo o possível para reduzir o estresse cardiovascular agudo que está criando para si mesmo.
A melhor coisa que você pode fazer é exercitar-se regularmente para aumentar sua tolerância ao exercício. Manter boa aptidão cardiovascular permitirá que você remova a neve enquanto produz menos (embora ainda substancial) estresse cardíaco. Mas se você está olhando para um pé de neve em sua garagem agora, este conselho pode não se aplicar. Então, pague ao garoto vizinho US $ 25 para fazer o trabalho hoje e depois para o próximo inverno.
Se você ainda insistir em cavar a si mesmo, tente esperar até o final do dia, quando os seus ritmos circadianos estiverem em uma fase menos maligna e as temperaturas externas tendem a se moderar um pouco. Cubra sua boca com um lenço para aquecer o ar que você respira. Ponha-se no ritmo. Faça o trabalho em duas, três ou quatro saídas separadas ao invés de todas de uma vez, e aqueça e hidrate (e reconsidere seus planos) entre elas.
E se a escavação produzir algum sintoma - especialmente desconforto no peito, tontura ou falta de ar -, pare o que estiver fazendo. Sua preocupação não é mais a neve, é que você precisa consultar um médico. Vamos parar de cavar agora mesmo e você já viu um médico antes (e não depois) que você causou danos permanentes em seu coração - ou pior.
> Fontes:
> Alter DA. A tempestade perfeita eco-biológico-comportamental que segue a forte queda de neve. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Associação entre quantidade e duração da queda de neve e risco de infarto do miocárdio. CMAJ 2017; 189: E235-242. Abstrato
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. e outros. Remoção de neve e risco de síndrome coronariana aguda. Pesquisa Clínica em Cardiologia 2012; 101: 11-15.