Se você teve um infarto do miocárdio ( infarto do miocárdio ou infarto do miocárdio), você sofreu uma certa quantidade de dano a seu músculo do coração. Se bastante dano foi feito, você pode estar em risco de desenvolver insuficiência cardíaca . Então, tomar medidas para prevenir a insuficiência cardíaca é um aspecto importante da terapia após um infarto do miocárdio.
Para pessoas que tiveram um IM muito grande, o risco de insuficiência cardíaca pode ser bastante alto.
Nesses pacientes, o início da insuficiência cardíaca pode ser agudo, geralmente nas primeiras horas ou dias.
Mas mesmo quando um infarto do miocárdio causa apenas uma quantidade moderada de dano muscular, uma possível insuficiência cardíaca é uma possibilidade. Terapia medicamentosa apropriada e mudanças no estilo de vida podem ser críticas para retardar ou prevenir o aparecimento de insuficiência cardíaca.
O que é remodelação?
A ocorrência ou não de insuficiência cardíaca após um infarto do miocárdio depende em grande parte de como o músculo cardíaco não danificado responde. Após um infarto do miocárdio, o músculo cardíaco saudável "se estica" na tentativa de controlar a carga de trabalho do músculo danificado. Esse alongamento leva ao aumento do coração, um processo chamado de "remodelação" cardíaca.
O alongamento ajuda o músculo cardíaco não danificado a contrair com mais força e permite que ele faça mais trabalho. O músculo cardíaco se comporta como um elástico; quanto mais você esticá-lo, mais "snap" ele tem. No entanto, se você esticar demais um elástico, ou continuar esticando-o repetidamente por um longo período de tempo, ele eventualmente perderá o "estalo" e ficará flácido.
Infelizmente, o músculo cardíaco faz a mesma coisa. O alongamento crônico do músculo cardíaco causa enfraquecimento e pode resultar em insuficiência cardíaca. Assim, enquanto a remodelação pode ajudar o coração a funcionar melhor a curto prazo, a remodelação a longo prazo é uma coisa ruim. Se o remodelamento puder ser prevenido ou limitado, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca diminui.
Como a remodelação é medida?
Uma parte importante da avaliação de sua saúde após um infarto do miocárdio é estimar a quantidade de remodelamento cardíaco que está ocorrendo. Essas informações podem ser obtidas por meio de um exame de MUGA ou de um ecocardiograma , dois métodos de visualização não invasiva do ventrículo esquerdo .
Uma boa maneira de estimar a quantidade de dano no músculo cardíaco causada por um infarto do miocárdio, e a quantidade de remodelamento que está ocorrendo, é medir a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). A FEVE é a porcentagem de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo a cada batimento cardíaco. Com o aumento do coração (isto é, com remodelação), a fração de ejeção cai. Se a FEVE for menor que 40% (sendo normal 55% ou mais), então danos musculares significantes ocorreram. Quanto menor a FEVE, quanto maior o dano, maior a remodelação - e maior o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.
Prevenção do Remodelamento Cardíaco
Vários estudos clínicos demonstraram que duas classes de drogas podem reduzir significativamente a remodelação após um infarto do miocárdio e melhorar a sobrevida de pacientes que apresentam sinais de insuficiência cardíaca iminente. Estas drogas são os beta-bloqueadores e os inibidores da ECA .
Os betabloqueadores funcionam bloqueando o efeito da adrenalina no coração e têm efeitos benéficos significativos em vários tipos de doenças cardíacas.
Betabloqueadores reduzem o risco de angina em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) ; melhorar a sobrevida de pacientes com insuficiência cardíaca; reduzir o risco de morte súbita em pacientes após ataques cardíacos; e retardar, prevenir e até reverter parcialmente o remodelamento cardíaco após um infarto do miocárdio.
Portanto, a menos que haja fortes razões para não usá-los (alguns pacientes com asma grave ou outra doença pulmonar simplesmente não podem tomar esses medicamentos), virtualmente todo sobrevivente de ataque cardíaco deve ser colocado em um beta-bloqueador. Os beta-bloqueadores mais comumente prescritos após um infarto do miocárdio são Tenormin (atenolol) e Lopressor (metoprolol).
Os inibidores da ECA melhoram significativamente a sobrevida a longo prazo após um infarto agudo do miocárdio e, além disso, reduzem o risco de desenvolver insuficiência cardíaca (aparentemente impedindo ou retardando a remodelação). Eles também reduzem o risco de infarto do miocárdio recorrente, acidente vascular cerebral e morte súbita.
Os inibidores da ECA, como os betabloqueadores, são considerados obrigatórios se você tiver tido um ataque cardíaco. Vasotec (enalapril) e Capoten (captopril) são os medicamentos mais utilizados após um infarto do miocárdio.
Mantendo a saúde cardíaca
Além da terapia destinada especificamente a prevenir a insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, você precisará de outras terapias importantes para manter sua saúde cardíaca ideal. Aqui está uma lista de verificação pós-ataque cardíaco que você deve analisar com seu médico.
E enquanto você não pode fazer nada sobre o fato de que você já tem CAD, há várias coisas que você pode fazer para retardar ou parar o agravamento do seu CAD, e assim evitar mais danos ao coração. Estes incluem medidas para melhorar sua dieta, níveis de colesterol, capacidade de exercício e para otimizar seu peso e sua pressão arterial.
> Fontes:
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