Endocrinologistas, Internistas, Osteopatas, Naturopatas, Quiropráticos
O processo de decidir que tipos de profissionais ver para o diagnóstico e tratamento da tireoide pode ser complicado e até intimidador. Em alguns casos, as suspeitas iniciais, o diagnóstico ou o tratamento de uma condição da tireoide podem ser feitos pelo médico de atenção primária, internista ou médico de família, que pode sugerir que você não precisa de nenhum acompanhamento especializado.
Ou, seu médico pode encaminhá-lo imediatamente para um endocrinologista ou até mesmo um cirurgião. Em alguns casos, você já deve ter visto uma longa lista de praticantes - médicos comuns, endocrinologistas, otorrinolaringologistas, cirurgiões, médicos integradores, naturopatas, quiropráticos e até fitoterapeutas - e não tem certeza de quem seria a melhor pessoa para confiar seus cuidados. a longo prazo.
Aqui estão algumas diretrizes a serem consideradas.
Para o cancro da tiróide ou os nódulos suspeitos, consulte sempre um especialista em cancro da tiróide
Mesmo assim, de acordo com a American Cancer Society, o câncer de tireoide ainda é um dos menos comuns em os EUA, é um dos únicos tipos de câncer que está realmente em ascensão. Com apenas cerca de 60.000 pessoas por ano diagnosticadas com câncer de tireóide, no entanto, alguns médicos - mesmo endocrinologistas - nunca diagnosticaram ou trataram um paciente com câncer de tireoide. Diagnóstico, tratamento e acompanhamento para o câncer de tireóide está em constante mudança, e por isso é crucial ver um endocrinologista especializado em câncer de tireóide.
Isso pode exigir viajar para o centro médico mais próximo que lida com um volume de pacientes com câncer de tireoide, mas vale a pena consultar com alguém que esteja bem informado e atualizado sobre as mais recentes técnicas para aspiração por agulha fina (PAAF) biópsia e tratamento do câncer da tireoide.
Por exemplo, apenas recentemente, os médicos agora têm acesso a um tipo relativamente novo de análise de PAAF, a Análise de Tireóide Afirma da Veracyte , que pode virtualmente eliminar os resultados inconclusivos da PAAF e prevenir cirurgias de tireoide desnecessárias. Mas muitos médicos que não são especializados em câncer de tireoide não estão cientes desse teste e, em vez disso, enviam seus pacientes para biópsias de PAAF tradicionais. Então, quando nódulos inconclusivos são descobertos, esses pacientes são encaminhados para cirurgia para remover a tireoide, e alguns descobrem tarde demais que os nódulos não eram cancerígenos.
Um bom ponto de partida para qualquer pessoa com nódulos tireoidianos suspeitos ou com um diagnóstico de câncer de tireoide é a Associação de Sobreviventes de Câncer de Tireoide. Este grupo tem listas de discussão online e grupos de apoio, moderados por médicos especializados em câncer de tireoide, bem como listas de endocrinologistas e outros especialistas que focam suas práticas no câncer de tireoide.
Quando você precisar de cirurgia de tireóide, escolha um cirurgião de tireóide experiente
Enquanto cirurgiões gerais, cirurgiões de ouvido / nariz / garganta e alguns outros tipos de cirurgiões podem e fazem tireoidectomias, as estatísticas sugerem que os melhores resultados, e o menor risco de complicações na cirurgia da tireoide , são encontrados quando os cirurgiões realizam um número substancial. cirurgias da tireoide e que, de fato, tornam a cirurgia da tireoide uma parte significativa de sua prática.
O Columbia-Presbyterian de Nova York, um dos principais centros cirúrgicos de tireoide do país, classifica os cirurgiões da seguinte maneira, em termos do número total de cirurgias de tireoide / paratireoide realizadas:
- Menos de 200 cirurgias: inexperientes
- 200 a 500 cirurgias: intermediário
- Mais de 500 cirurgias: experiente
- Mais de 1.000 cirurgias: especialista
Além disso, tenha em mente que existem técnicas cirúrgicas de ponta oferecidas por apenas alguns cirurgiões no país, incluindo cirurgias endoscópicas axilares axilares , que permitem que um paciente seja submetido a uma tireoidectomia sem uma incisão no pescoço, cicatriz resultante e tempos de recuperação mais curtos.
Veja como encontrar um cirurgião de tireóide superior para obter recursos e fontes de referência para cirurgiões top da tireóide.
Quando você tem uma doença de sepulturas, consulte um endocrinologista
A doença de Graves, a condição autoimune que causa a hiperatividade da tireoide, pode ser complicada de diagnosticar e tratar. E as diretrizes de tratamento estão mudando regularmente. Por exemplo, os médicos agora preferem usar o medicamento antitireoidiano metimazol (Tapazole) versus propiltiouracil (PTU), devido às preocupações de que o PTU pode causar danos ao fígado. Mais médicos estão agora medindo TSI - imunoglobulinas estimulantes da tireóide - para avaliar a gravidade da doença de Graves também. Os endocrinologistas - e, em particular, aqueles que focalizam sua prática mais intensamente em pacientes com tireoide - geralmente têm mais conhecimento sobre o pensamento atual no diagnóstico e tratamento da doença de Graves.
Quando você tem a doença de Hashimoto ou hipotireoidismo, certifique-se de ver um endocrinologista pelo menos periodicamente
Muitos pacientes com tireoide acreditam que, se tiverem a doença de Hashimoto - a doença autoimune que normalmente causa a destruição da glândula - ou hipotireoidismo - uma tireoide pouco ativa -, não há razão para procurar um endocrinologista. E, de fato, eu sempre argumentei que, para os cuidados contínuos, um endocrinologista pode não ser a melhor escolha .
É importante, no entanto, em algum momento, ser avaliado por um endocrinologista. (Note, no entanto, que, dada a escassez de endocrinologistas nos EUA , pode levar algum tempo para marcar uma consulta.) Um endocrinologista normalmente pode realizar o exame clínico detalhado, bem como solicitar ou realizar exames de imagem da tireoide que possam avaliar a estrutura. da sua glândula tireóide para determinar se há um bócio (glândula aumentada), se a localização de outro bócio está comprometendo a respiração ou deglutição, se há atrofia da glândula, se há algum nódulo e, em caso afirmativo, se esses nódulos justifica investigação adicional.
Um motivo importante? Ter a doença de Hashimoto aumenta o risco de desenvolver câncer de tireoide . Muitos médicos simplesmente tratam o hipotireoidismo que resulta do Hashimoto, sem qualquer consideração do aumento do risco de câncer, fazendo um check-in periódico com um endocrinologista particularmente importante.
Quando você precisa de um tratamento ideal para o hipotireoidismo, considere um médico de medicina integrativa ou funcional, faça um DO ou prescreva o naturopata para o manejo hormonal contínuo
A maioria dos pacientes com tireoide termina com hipotireoidismo - com uma tireoide pouco ativa, não funcional ou cirurgicamente removida - e exigirá medicação vitalícia para reposição de hormônios tireoidianos . É nessa área que a medicina integrativa e funcional, os médicos complementares e holísticos, os médicos osteopatas (ODs) e os naturopatas (nos estados em que têm licença para prescrever medicamentos) podem ser uma vantagem para o seu atendimento.
Esses médicos normalmente estão mais dispostos a executar o painel completo de testes de tireoide - não apenas TSH, mas T4 livre, T3 livre, anticorpos da tireoide e T3 reverso - para ajudar a diagnosticar e gerenciar o tratamento da tireoide. Eles também estão normalmente mais dispostos a trabalhar com toda a gama de medicamentos prescritos pela tireóide - drogas como Levotiroxina, como Synthroid e Levoxyl), drogas T3 como Cytomel, tireóide desidratada natural como Armor e Nature-Thyroid, e drogas combinadas da tireoide, como o tempo T3 liberado. Os endocrinologistas e internistas tradicionais geralmente confiam apenas no teste do TSH e só tratam com um medicamento com levotiroxina. Além disso, esses médicos geralmente examinam o quadro hormonal completo - função adrenal , equilíbrio dos hormônios sexuais e açúcar no sangue / insulina - e oferecem abordagens naturais, mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, medicamentos prescritos para ajudar a restaurar a saúde e o equilíbrio.
Para ver como praticantes inovadores enxergam o tratamento ideal para o hipotireoidismo, consulte Praticantes compartilham suas abordagens para o tratamento ideal do hipotireoidismo .
Considere outros praticantes para complementar seus cuidados
Quando tiver esgotado todas as opções oferecidas por profissionais mais tradicionais e médicos integradores, considere procurar outras pessoas que possam aconselhar sobre abordagens naturais para o alívio dos sintomas, apoiar os sistemas imunológico ou intestinal e outras abordagens mais holísticas. Aqui, você pode querer trazer um naturopata , um médico osteopata , um nutricionista, um quiroprático com foco em abordagens nutricionais ou um especialista em corpo e mente . (Novamente, tenha em mente que em muitos estados, os naturopatas não podem prescrever nenhum medicamento, e nos EUA, os quiropráticos por lei não têm permissão para prescrever nenhum medicamento prescrito e, portanto, não podem receitar medicamentos para reposição de hormônio tireoidiano.)
Lembre-se de que essas diretrizes não são rígidas e rápidas. Às vezes, você encontrará um médico de atenção primária ou endocrinologista que tenha um grande foco e interesse em doenças da tireoide e que, por exemplo, faça um trabalho maravilhoso no controle do hipotireoidismo. Confiar em seu julgamento, junto com boas comunicações com seu médico , irá percorrer um longo caminho para mantê-lo no caminho para o bem-estar da tireóide.
Fonte:
American Cancer Society, "Quais são as principais estatísticas sobre o câncer de tireóide."