Um pico na controvérsia "Fadiga Adrenal"
Pesquisas sugerem uma ligação potencial entre doenças autoimunes da tireóide, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves, e uma condição que envolve suas glândulas supra-renais chamada insuficiência adrenal primária (doença de Addison).
Embora a insuficiência adrenal primária seja considerada uma doença rara, vale a pena entender a conexão que ela tem com a doença autoimune da tireoide, especialmente para um grupo seleto (mas pequeno) de pessoas.
De fato, um estudo sugere que a insuficiência adrenal primária pode ser o culpado pelos sintomas persistentes de algumas pessoas, apesar do tratamento de suas doenças da tireoide.
Anatomia da glândula supra-renal
Suas glândulas supra-renais são duas pequenas glândulas, uma localizada no topo de cada um dos seus rins.
Cada glândula supra-renal é dividida em um córtex externo e uma medula interna. O córtex e a medula das glândulas supra-renais produzem hormônios diferentes.
Córtex adrenal
Seu córtex adrenal consiste em três regiões diferentes, com cada região produzindo um grupo diferente ou tipo de hormônios. Quimicamente, todos os hormônios produzidos pelo córtex são considerados esteróides.
- Mineralocorticóides são secretados pela região mais externa do córtex adrenal. O principal mineralocorticoide é a aldosterona, que atua na regulação dos níveis de sódio e potássio no organismo, bem como da pressão arterial.
- Os glicocorticóides são secretados pela região média do córtex adrenal. O principal glicocorticóide é o cortisol, que aumenta os níveis de glicose no sangue e ajuda o corpo de uma pessoa a responder ao estresse.
- O terceiro grupo de esteróides secretados pela região mais interna do córtex adrenal são os hormônios andrógenos (por exemplo, testosterona e dehidroepiandrosterona, ou DHEA). É de notar que, além das glândulas supra-renais, os testículos e ovários produzem andrógenos em homens e mulheres, respectivamente.
Medula adrenal
Sua medula adrenal produz dois hormônios: epinefrina e norepinefrina. Esses dois hormônios de "luta ou fuga" são liberados em resposta a situações físicas e emocionais estressantes, como privação de sono, preocupações financeiras, pressões de trabalho, desafios familiares, discussões, trânsito, doença, cirurgia e má nutrição.
Sintomas de Insuficiência Adrenal Primária
A insuficiência adrenal primária ocorre quando as glândulas supra-renais não conseguem produzir uma quantidade adequada de hormônios, apesar de um nível normal ou aumentado de corticotrofina (ACTH). O ACTH é um hormônio produzido pela glândula pituitária (localizada no cérebro) que estimula as glândulas supra-renais a liberarem seus hormônios.
Alguns sintomas de insuficiência adrenal primária incluem:
- Fadiga
- Dores musculares
- Fraqueza
- Perda de apetite com perda de peso
- Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e desconforto abdominal
- Desejando alimentos salgados
- Sentindo-se vertigem quando em pé
Insuficiência Adrenal Primária e Ligação Auto-Imune à Tiróide
De acordo com um estudo publicado na European Thyroid Journal, cerca de 5% das pessoas com doença auto-imune da tireóide têm insuficiência adrenal primária - uma porcentagem pequena, mas alta, considerando-se como a insuficiência adrenal primária é considerada rara.
Com este achado, os autores do estudo sugerem que as pessoas que continuam a sentir certos sintomas, como fadiga, dores musculares e problemas gastrointestinais, como náuseas (apesar de serem tratadas por sua doença autoimune da tireóide) devem ser testadas para insuficiência adrenal primária.
Uma nota sobre a fadiga adrenal
É importante não confundir insuficiência adrenal primária com o termo "fadiga adrenal" que é usada para descrever uma situação na qual dados laboratoriais (como níveis de cortisol e ACTH no sangue) não suportam um diagnóstico de insuficiência adrenal, mas uma pessoa ainda relata sintomas relacionados como:
- Excessiva fadiga e exaustão
- Sono não refrescante (você tem horas suficientes de sono, mas acorda se sentindo fatigado)
- Sentindo-se sobrecarregado ou incapaz de lidar com o estresse
- Desejando alimentos salgados
- Dificuldade de concentração, nevoeiro cerebral
- Má digestão
O conceito de fadiga adrenal é muito controverso e atualmente não é reconhecido por nenhuma sociedade endócrina, o que significa que não é reconhecido como uma condição médica real.
De fato, de acordo com um grande estudo de revisão no BMC Endocrine Disorders, os pesquisadores relatam, depois de uma análise minuciosa, que simplesmente não há provas científicas de que existe fadiga adrenal.
Mesmo assim, uma sociedade principal que ainda acredita que a fadiga adrenal é um problema médico real e sub-diagnosticado é a Academia Americana de Medicina Anti-Envelhecimento. Esta sociedade não é reconhecida pelo Conselho Americano de Especialidades Médicas ou pela Associação Americana de Faculdades de Medicina.
Uma palavra de
Existem duas mensagens para levar para casa:
- Considere ser testado para insuficiência adrenal primária se você tiver sintomas persistentes como fadiga, dores musculares e / ou problemas digestivos (depois de tratar sua doença da tireoide).
- Até que a controvérsia sobre a fadiga adrenal seja desencadeada, concentre-se em adotar hábitos saudáveis, como consultar o seu médico para exames regulares, dormir o suficiente, evitar ou moderar a ingestão de cafeína e fazer uma dieta nutritiva. Algumas pessoas optam por uma dieta com baixo índice glicêmico (por seu efeito anti-inflamatório), mas converse com seu médico antes de embarcar nisso.
> Fontes:
> Cadegiani FA, Kater CE. A fadiga adrenal não existe >> uma revisão sistemática. BMC Endocr Disord. 2016; 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. al. "Além da fadiga adrenal: da anedótica à medicina baseada em evidências." A Academia Americana de Medicina Anti-Envelhecimento. 2015
> Melmed S, et. al. "Williams Textbook of Endocrinology. 12 ed." Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2011
> Yamamoto T. Comorbidade insuficiência adrenal latente com doença auto-imune da tireóide. Eur tireóide J. 2015 setembro; 4 (3): 201-06.