Um defeito congênito conhecido como microcefalia ganhou atenção em 2016 devido ao vírus Zika , que se espalhou pelo Brasil e outras partes da América Latina, fazendo com que a Organização Mundial da Saúde declarasse estado de emergência público. O vírus foi finalmente encontrado para causar o defeito de nascença.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) continuam a aconselhar as mulheres grávidas a adiar as viagens para áreas com zika, devido à preocupação de que a infecção da mãe em qualquer fase da gravidez possa aumentar o risco de microcefalia.
O CDC também recomenda que aqueles que planejam uma gravidez discutam com seu médico se estiverem considerando viajar para as áreas afetadas.
O que é Microcefalia?
Microcefalia é onde a cabeça de um bebê é menor que o esperado. A palavra refere-se a pequena ( micro em latim) e cabeça ( cefalia em grego). É uma anormalidade de desenvolvimento em que a cabeça é pequena demais em relação ao corpo e comparada a outras da mesma idade.
Isso pode ser notado no nascimento. A cabeça pequena muitas vezes significa que o cérebro não é apenas pequeno, mas se desenvolveu anormalmente. Isso pode significar atrasos neurológicos para crianças afetadas. Os atrasos específicos dependerão da gravidade e das especificidades do desenvolvimento anormal.
Existe uma vasta gama de tamanhos de cabeças de recém-nascidos. Algumas são muito grandes e outras são muito pequenas, o que pode apontar para problemas diferentes que precisam ser resolvidos. As cabeças dos bebês geralmente são medidas logo após o nascimento e nas visitas do médico, que geralmente é quando a condição é diagnosticada.
Também pode ser diagnosticado em um ultrassom durante a gravidez, que também pode mostrar outras anormalidades. (Isto pode ser definido como dois desvios padrão abaixo da média (ou média), ou pode ser três desvios padrão abaixo).
O que significa microcefalia para bebês?
É uma condição vitalícia. Não há tratamento para reverter isso se for diagnosticado.
A causa subjacente pode precisar ser tratada.
Pode estar associada a atrasos no desenvolvimento (lentidão para falar, sentar, ficar de pé ou andar), dificuldades intelectuais (problemas de aprendizagem ou funcionamento na vida diária), convulsões, problemas de visão ou audição, problemas de ingestão e deglutição e dificuldade de caminhar ou equilibrar. Serviços de desenvolvimento com intervenção precoce e outros serviços de suporte e médicos podem ajudar as crianças. Casos diferentes têm diferentes cursos de desenvolvimento.
Microcefalia é apenas uma cabeça pequena?
A microcefalia é frequentemente associada a outros achados. Pode haver calcificações no cérebro (aglomerados de cálcio que não pertencem ao cérebro); a massa cerebral pode ser muito pequena; os ventrículos podem ser grandes (onde o líquido cefalorraquidiano que flui ao redor do cérebro passa).
O que causa a microcefalia?
Microcefalia é incomum. Muitas vezes não é diagnosticado em todos os lugares. Pode não ser procurado ou pode não ser registrado em todos os lugares. O diagnóstico depende de quais critérios são usados. Existe variação na definição de microcefalia com diferentes tamanhos de cabeça utilizados.
Microcefalia pode ser primária, onde o cérebro não se desenvolve desde o início, o que geralmente é genético. Em alguns casos, a microcefalia pode ser causada por mais um cromossomo do que a maioria das pessoas.
Microcefalia também pode ser secundária, onde o desenvolvimento do cérebro começa normalmente, mas é interrompido ou o tecido é danificado.
A microcefalia pode ser conectada à exposição in utero ao álcool e até desnutrição ou exposição ao mercúrio ou ao chumbo. Pode ser devido a uma lesão traumática. Pode também estar ligado a doenças na mãe, como fenilcetonúria (PKU). Às vezes parece que a exposição é a causa, mas provavelmente não é.
O que nos fez pensar que o zika causa microcefalia?
O zika é conhecido há anos, mas seu papel no desenvolvimento dos bebês nunca foi reconhecido. Pode ter sido em áreas onde era tão comum que a maioria fosse infectada quando criança, bem antes de engravidar.
Pode ter sido raro o suficiente, espalhando-se principalmente entre macacos e mosquitos, que poucas mulheres grávidas foram infectadas. Ou pode ter sido que tão poucos bebês nasceram em instalações que rastrearam a microcefalia - e o zika não ocorreu como uma epidemia repentina - que a relação entre sintomas leves (ou inexistentes) na gravidez não estava correlacionada a defeitos congênitos ocasionais.
Tudo isso mudou quando o Zika chegou e ganhou força no Hemisfério Ocidental. Ninguém estava imune. A população de mosquitos e pessoas era vulnerável. O vírus se espalhou epidemicamente.
uma. No Brasil, dois abortos espontâneos e dois bebês nascidos com microcefalia mostraram ter o vírus Zika presente, mães relataram ter tido sintomas de zika, e os dois bebês nascidos mostraram ter Zika presente em seus cérebros subdesenvolvidos.
b. Um bebê nascido no Havaí nasceu com microcefalia e foi diagnosticado ter Zika depois que a mãe teve sintomas durante a gravidez, quando ela morou no Brasil no início da gravidez.
c. O Brasil reconheceu muitos mais casos do que geralmente via microcefalia. O vírus Zika chegou pela primeira vez em maio de 2015, de outubro de 2015 até o início de janeiro de 2016, mais de 3500 casos de microcefalia foram detectados. Alguns casos foram particularmente severos; alguns morreram. Mesmo que esse interesse pela microcefalia levasse a mais reconhecimento de casos, que de outra forma teriam sido subnotificados, essa é uma taxa notavelmente maior. Isto atingiu mais de 10 vezes mais que o normal.
Isso também não parece ser simplesmente um caso de o Brasil repentinamente diagnosticar microcefalia. Os EUA geralmente diagnosticam microcefalia em dois a 12 bebês por 10.000 nascidos vivos. Isso levaria de 200 a 1200 casos em três meses nos EUA, o que gera mais nascimentos. O Brasil tem menos bebês nascidos (o Brasil tem cerca de três quartos o número de nascimentos. O Brasil tem menos de dois terços da população dos EUA (200 milhões contra 318 milhões) e apenas uma taxa de natalidade um pouco maior (15/1000 em comparação com 13/1000)).
d. Os casos de microcefalia foram mais comuns nas áreas mais afetadas pelo zika, perto da Bahia, no nordeste do Brasil.
f. A ultrassonografia no Brasil mostrou microcefalia em dois fetos, juntamente com sinais específicos (como calcificações) semelhantes a outras infecções virais cerebrais. Ambas as mães grávidas relataram ter tido sintomas parecidos com o Zika (mas agora eram negativos); A amniocentese documentou Zika no líquido amniótico, ie. in utero infecções.
Diante dessas preocupações, o Ministério da Saúde do Brasil, o CDC dos EUA e muitos outros estão preocupados com o efeito que essa infecção, de outra forma leve, pode ter sobre os bebês.
Por que estamos apenas aprendendo isso sobre o zika?
O zika é novo no hemisfério ocidental, mas não é novo no mundo. Foi encontrado na África e mais recentemente na Ásia e nas ilhas do Pacífico. É reconhecido há mais de 50 anos. O vírus, porém, muitas vezes não é diagnosticado em clínicas. É provável que, se houvesse uma associação, talvez não fosse encontrada.
Também não haveria tantas mulheres grávidas infectadas e, portanto, um "surto de microcefalia" não estaria presente, o que teria facilitado a correlação. Em clínicas com menos recursos, os registros podem não ser mantidos em detalhes como microcefalia, mesmo que sejam reconhecidos. Bebês - e até mesmo fetos - com microcefalia severa também podem não sobreviver por muito tempo, especialmente se os recursos forem mais limitados.
Além disso, em uma área onde o vírus era comum, as meninas eram mordidas por um mosquito e infectadas bem antes de terem idade suficiente para engravidar e, portanto, evitar esse problema. Isto é visto com varicela, que geralmente afetou crianças e não mulheres grávidas, em países como os EUA antes da vacinação estava disponível.
Também é possível que o surgimento repentino possa afetar, até mesmo amplificar, a dinâmica da carga viral.
Existem outros vírus que causam microcefalia?
Sim, há potencial para outros vírus causarem essa condição.
Varicela: O vírus que causa varicela também pode ser bastante desagradável na gravidez. Antes da vacinação, muito poucas crianças chegavam à idade adulta sem estarem infectadas. Como resultado, muito poucas mulheres corriam o risco de pegar varicela enquanto estavam grávidas. A maioria foi infectada e ficou imune antes de engravidar. Nos raros casos em que uma mãe desenvolveu varicela durante a gravidez, houve vários riscos para o bebê. Um deles foi microcefalia.
Varicela também pode ser uma doença grave para a mãe também.
Rubéola: O vírus que agora é eliminado no Hemisfério Ocidental costumava causar defeitos congênitos se as mães fossem infectadas durante a gravidez. Um desses defeitos congênitos foi a microcefalia. Esses defeitos congênitos - Síndrome da Rubéola Congênita - foram uma das razões para se concentrar na eliminação. A vacinação contra rubéola tem sido muito importante, impedindo que muitos bebês e suas famílias enfrentem esses problemas.
Citomegalovírus (CMV): O vírus, que é bastante comum, leva a uma doença monoforme na mãe, mas pode ter efeitos substanciais na criança. Uma infecção carrega um risco de 30 a 40 por cento de transmissão para o feto; cerca de um em cada quatro para um em cada cinco fetos infectados mostrará sinais da infecção após o nascimento. Isso pode levar a uma série de deficiências - como perda auditiva, bem como anormalidades visuais e de desenvolvimento. Também pode levar à microcefalia.
Toxoplasmose: Esta infecção parasitária também pode levar à microcefalia. Também pode levar a outros sinais - erupção cutânea, olhos amarelados ou pele (icterícia) e calcificações no cérebro, bem como problemas oculares e acumulação de água no cérebro (hidrocefalia).
HIV: Gravidez em mães HIV + pode ser bastante saudável com bons cuidados médicos. Naqueles que não têm acesso ou não podem acessar medicamentos para o HIV, pode haver riscos para o bebê. Destes riscos, a microcefalia foi identificada ocasionalmente.