Surto de 2016 destaca o perigo de infecção durante a gravidez
O vírus Zika é uma doença transmissível que se espalha através de picadas de mosquito. Embora a maioria das infecções cause poucos sintomas, se houver, a doença pode se tornar catastrófica se for transmitida de mãe para filho durante a gravidez. Isso pode levar a um defeito congênito irreversível, conhecido como microcefalia, no qual um bebê nasce com uma cabeça e um cérebro anormalmente pequenos.
Em grande parte desconhecido antes de 2015, o vírus Zika causou pânico em todo o mundo quando um surto maciço cortou um caminho de infecção da América do Sul e Central até a parte sul dos Estados Unidos em 2016.
O zika é um vírus relativamente novo, isolado pela primeira vez de um macaco em Uganda em 1947. Embora os cientistas inicialmente acreditassem que o vírus era restrito a populações de símios, a primeira evidência de um salto de animal para humano foi relatada em 1952. A pesquisa genética desde que revelou que o vírus havia sido estabelecido em humanos bem antes disso, passava de pessoa a pessoa através do mosquito Aedes aegypti , uma linhagem prevalente em regiões tropicais e subtropicais em todo o mundo.
Em 2015, as primeiras infecções do hemisfério ocidental foram relatadas no nordeste do Brasil. No espaço de dois anos, a taxa de microcefalia na região aumentou para taxas alarmantes. Somente na Colômbia, nada menos que 476 casos foram confirmados em 33 locais de vigilância (traduzindo-se em cerca de um caso por 1.000 nascimentos).
Resultados semelhantes foram observados no Brasil, que relataram mais de 3.000 partos microcefálicos diretamente relacionados ao zika.
É essa complicação comovente que levou os governos a implementar melhores medidas de controle e educar o público sobre os sintomas, o tratamento e a prevenção dessa doença ainda muito mal compreendida.
Causas e Riscos
O vírus Zika é um membro da família de vírus Flaviviridae e está intimamente relacionado com outras doenças transmitidas por mosquitos, como dengue e febre amarela . Ele é transmitido de uma pessoa para outra de três maneiras:
- Por uma picada de mosquito do mosquito Aedes aegypti
- Durante a gravidez, quando é passado de uma mãe infectada para o feto
- Durante sexo oral, vaginal ou anal desprotegido
Leva apenas uma mordida para se infectar.
Em termos de transmissão sexual , o vírus é capaz de persistir no sêmen, onde é menos capaz de fazê-lo na saliva ou nas secreções vaginais. Como tal, o Zika é mais comumente passado de homem para mulher, e não o contrário.
Sintomas
Em adultos e crianças, o zika geralmente causa uma doença leve e autolimitada ou não apresenta sintomas. Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem parecer gripais com febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares e, possivelmente, erupção cutânea. Os sintomas tendem a desaparecer dentro de três a sete dias, juntamente com qualquer evidência do vírus.
A história é totalmente diferente se a transmissão ocorrer durante a gravidez. Se isso acontecer, o feto em desenvolvimento pode ser afetado, levando a aborto espontâneo, natimorto ou, em casos raros, defeitos congênitos de nascimento. O mais grave deles é a microcefalia .
Microcefalia é uma desordem devastadora caracterizada por incapacidades ao longo da vida, incluindo:
- Convulsões
- Atrasos no desenvolvimento
- Deficiência intelectual
- Problemas com movimento e equilíbrio
- Problemas de alimentação
- Perda de audição
- Problemas de visão
A gravidade dos sintomas é tipicamente relacionada ao tamanho reduzido da cabeça e do cérebro da criança. Muitos bebês nascidos com microcefalia não terão sintomas no nascimento, mas desenvolvem epilepsia, paralisia cerebral e outros problemas mais tarde na vida. Em alguns casos, uma criança pode se desenvolver perfeitamente normalmente.
O risco de microcefalia é maior durante o primeiro trimestre da gravidez. Por outro lado, uma infecção por zika que ocorre durante o segundo ou terceiro trimestre apresenta pouco ou nenhum risco.
Diagnóstico
Uma infecção por Zika pode ser diagnosticada com testes que podem detectar diretamente o organismo ou confirmar indiretamente evidências de infecção. O procedimento de teste pode variar, mas geralmente envolve dois testes separados usados em conjunto:
- Teste de ácido nucleico (NAT) é usado para detectar evidências genéticas do vírus Zika. O teste NAT seria realizado simultaneamente em amostras de sangue e urina.
- O teste de imunoglobulina M (IgM) é usado para detectar proteínas, conhecidas como anticorpos , que são produzidas pelo organismo em resposta à infecção pelo zika. O teste é baseado no sangue e geralmente capaz de detectar anticorpos dentro de quatro dias após o aparecimento dos sintomas.
Recomendações de teste
Embora o diagnóstico de uma infecção por Zika seja relativamente simples, não é para todos. Atualmente, o teste é recomendado apenas para os seguintes grupos de risco:
- Qualquer pessoa sintomática que se acredita estar exposta ao vírus por sexo desprotegido ou viagem recente a uma região onde o zika é endêmico
- Qualquer mulher grávida que se acredita estar exposta ao vírus devido a uma viagem recente a uma região endêmica ou a relações sexuais desprotegidas com uma pessoa que retornou recentemente de uma região endêmica
O teste não é recomendado para pessoas não sintomáticas que não estão grávidas ou como uma forma de rastreio pré-concepção.
Tratamento
Não há tratamento para uma infecção por zika. Sintomas agudos podem ser tratados com Tylenol (acetaminofeno).
Prevenção
Não há vacina para prevenir ou curar o vírus Zika. Os esforços seriam, portanto, centrados na prevenção de infecções transmitidas por mosquitos e na redução do risco de transmissão sexual.
Se estiver morando ou viajando para áreas onde o vírus Zika é endêmico, os esforços preventivos incluirão:
- Usando um repelente de insetos
- Vestindo roupas de proteção
- Dormir sob um mosquiteiro
- Livrar-se da água parada onde os mosquitos podem se reproduzir
- Fechando janelas e aberturas e usando ar condicionado
- Verificação de avisos de saúde de viagem ao planejar uma viagem
Para reduzir o risco de exposição sexual, os preservativos devem ser usados se o seu parceiro acabou de retornar de uma região endêmica. A duração pode ser curta, oito semanas, se não houver sintomas ou até seis meses ou mais, se houver. O repelente de insetos também deve ser usado por pelo menos três semanas para evitar a transmissão humano-mosquito-humano.
Uma palavra de
Por mais assustador que possa parecer o vírus Zika, é importante lembrar que receber uma picada de mosquito não significa que você terá o vírus ou que seu feto será prejudicado. Na verdade, a maioria das gravidezes afetadas não resulta em defeitos congênitos ou danos de qualquer tipo.
Por simplesmente estar ciente dos fatores que colocam você em risco, você e seu parceiro podem tomar as medidas necessárias para evitar a infecção e garantir que seu bebê nasça com segurança.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Testes de diagnóstico para o vírus Zika". Atlanta, Geórgia; atualizado em 28 de fevereiro de 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N; e Musso, D. "História e Emergência do Vírus Zika". J Infect Dis. 2017; 216 (Supl 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J; Stryker, J. et al. "Diretrizes provisórias para a prevenção da transmissão sexual do vírus Zika - Estados Unidos, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.