Saber quando testar e o que os resultados significam
O vírus Zika causou pânico em todo o mundo em 2015, quando a doença transmitida por mosquitos varreu grande parte da América do Sul e Central até a parte sul dos Estados Unidos. Enquanto a doença geralmente causa apenas uma doença leve, ela pode se tornar devastadora se ocorrer durante a gravidez, levando, em casos raros, a um defeito congênito, chamado microcefalia, no qual o bebê nasce com uma cabeça e um cérebro anormalmente pequenos.
É por esse motivo que o diagnóstico é imprescindível para as mães que podem ter sido expostas ao vírus Zika por meio de uma picada de mosquito. Além disso, como o vírus pode ser transmitido de homem para mulher durante o sexo, o teste - composto por uma combinação de testes de sangue e urina - pode identificar um parceiro infectado e possivelmente prevenir a transmissão.
Indicações para teste
Ser mordido por um mosquito, mesmo em uma área onde o vírus Zika é endêmico , não significa necessariamente que você tenha sido infectado. A doença é transmitida por um tipo específico de mosquito, conhecido como Aedes aegypti , que pode ser identificado por marcas brancas de suas pernas e uma marcação em forma de lira.
Mesmo se você estiver infectado, você não terá necessariamente nenhum sintoma . Se você fizer isso, eles geralmente seriam leves e podem incluir febre, dor de cabeça, dor nas articulações, dor muscular, glândulas linfáticas inchadas e possivelmente uma erupção leve.
Se você acredita ter sido exposto ao vírus Zika - seja porque tem sintomas ou tenha viajado para uma área de alto risco - existem testes disponíveis para diagnosticar a infecção.
Recomendações do CDC
Com isso dito, o teste do vírus Zika não é para todos. Os principais objetivos do teste são prevenir a transmissão da infecção de mãe para filho durante a gravidez e prevenir a transmissão sexual do vírus a uma mulher que esteja grávida ou que possa engravidar.
Para esse fim, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam o teste de zika apenas para os seguintes grupos:
- Qualquer pessoa, do sexo feminino ou do sexo masculino, com sintomas que possam ter sido expostos ao vírus, seja por morar em área endêmica, tenha viajado recentemente para uma região endêmica ou tenha tido relações sexuais desprotegidas com alguém que mora ou viajou para uma região endêmica
- Gestantes com sintomas do vírus Zika que tiveram possível exposição ao vírus
- Mulheres grávidas sem sintomas que vivem em uma área onde o zika é endêmico ou está em risco constante de exposição
- Mulheres grávidas que tiveram possível exposição ao zika vírus e cujo feto tem sinais de anomalias congênitas como microcefalia em um ultrassom
Os testes também podem ser considerados para mulheres grávidas sem sintomas que possam ter sido expostas recentemente ao vírus, mas que não correm risco constante. Infecções por Zika geralmente representam o maior risco para o feto durante o primeiro trimestre e até oito semanas antes da concepção.
Por outro lado, o teste não é recomendado para homens sem sintomas, mulheres não grávidas sem sintomas, ou como uma forma de teste de preconceito.
Se você não encontrar um laboratório comercial perto de você para realizar o teste, ligue para o seu local ou estado que possa encaminhá-lo para um laboratório aprovado.
Testes de Laboratório
Existem dois testes diferentes usados para diagnosticar o zika vírus, um que procura a pegada genética do vírus e o outro que procura evidências da infecção por meio de proteínas defensivas chamadas anticorpos .
Os dois testes são realizados simultaneamente para fazer o diagnóstico. Isso ocorre porque o teste genético, conhecido como teste de amplificação de ácido nucléico (NAT) , é mais específico em sua capacidade de detectar o vírus, mas menos sensível (o que significa que é propenso a resultados falso-negativos ).
Por outro lado, o teste de imunoglobulina (IgM) é muito mais sensível, porém menos específico (o que significa que é menos capaz de distinguir o zika de vírus semelhantes).
Quando usados em conjunto, os testes RNA NAT e IgM fornecem um alto nível de precisão ao diagnosticar o zika.
Teste de RNA NAT
O teste NAT de RNA é uma tecnologia que amplia rapidamente o número de partículas genéticas em um sangue, urina e outros fluidos corporais de alguns milhares a mais de um bilhão.
Ao fazer isso, o laboratório pode ver de perto, se houver alguma evidência genética de uma infecção por zika. Se você é suspeito de ter o vírus Zika, o teste NAT deve ser realizado em amostras de sangue e urina coletadas simultaneamente.
A vantagem do teste NAT é que ele pode ser executado logo após o aparecimento dos sintomas. Com isso dito, o nível de RNA viral diminuirá rapidamente à medida que o sistema imunológico começar a controlar a infecção. Como tal, o teste NAT só é considerado útil se testado dentro de 14 dias dos primeiros sintomas. (A única exceção é em gestantes sintomáticas nas quais o RNA viral pode persistir por até 12 semanas).
Devido às limitações do teste, um resultado NAT negativo não exclui uma infecção pelo vírus Zika.
Teste de IgM
O teste de IgM é um teste baseado em sangue que detecta anticorpos produzidos pelo organismo para combater o vírus Zika. Pode levar o corpo até duas semanas após a exposição para produzir anticorpos suficientes para fornecer um resultado preciso. Testar cedo demais pode resultar em um resultado falso-positivo .
Os níveis de anticorpos para o zika tendem a aumentar em conjunto com os declínios no RNA viral. Como tal, o teste de IgM é mais útil nas primeiras 12 semanas de infecção e às vezes mais. Também pode ser usado para testar o líquido cefalorraquidiano nos casos em que a infecção pelo Zika causou inflamação no cérebro.
Onde o teste de IgM pode falhar é na sua especificidade para o vírus Zika. O vírus Zika pertence à família Flaviviridae e está intimamente relacionado aos vírus que causam dengue , febre amarela e encefalite japonesa . Por causa disso, um teste pode ocasionalmente retornar um resultado incorreto. Esta é uma das razões pelas quais o teste confirmatório é tão importante.
Devido à sua alta sensibilidade, um teste IgM negativo pode ser considerado definitivo.
Teste de Neutralização de Redução de Placa
O teste de neutralização por redução de placa (PRNT) é um teste que mede o nível de anticorpos neutralizantes no sangue. Anticorpos neutralizantes são um subgrupo de imunoglobulinas cujo papel é matar o vírus. Ao contrário dos anticorpos não neutralizantes detectados no teste de IgM, os anticorpos neutralizantes podem permanecer no corpo por anos, prontos para atacar se o vírus aparecer.
O PRNT é reservado para confirmar testes que são inconclusivos, ambíguos ou presuntivos.
Testando na Gravidez
As diretrizes para o teste na gravidez variam de acordo com o fato de você, como mãe, ter sintomas e estar em risco contínuo de infecção. O CCD atualmente recomenda:
- Se você estiver grávida e tiver sintomas de zika, os testes de NAT e IgM podem ser realizados concomitantemente dentro de 12 semanas do aparecimento dos sintomas.
- Se você não tiver sintomas, mas suspeitar que tenha sido exposto, você deve fazer o teste dentro de duas a 12 semanas após retornar de uma região endêmica ou ter tido relações sexuais com um homem diagnosticado com o vírus Zika.
- Se você está grávida e mora em uma região onde há um risco contínuo de exposição, você deve fazer um teste IgM durante sua primeira consulta pré-natal e duas visitas adicionais.
- Se um ultrassom revelar sinais de defeitos congênitos consistentes com o vírus Zika, você receberá um teste NAT e IgM. O teste NAT do líquido amniótico também pode ser realizado.
Diagnóstico diferencial
Como o vírus Zika é semelhante em estrutura molecular e / ou sintomas a outras doenças transmitidas por insetos e não por insetos, outras causas podem precisar ser descartadas se os resultados do seu teste forem nada menos que conclusivos. Eles podem incluir:
- Vírus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirose
- Malária
- Parvovirose
- Rubéola
- Infecção por Rickettsio
- Febre amarela
Se você testar positivo
Um resultado positivo do zika confirmaria que você tem o vírus. Para evitar a transmissão do vírus para um parceiro sexual, você deve abster-se de sexo ou usar preservativos de forma consistente por não menos que seis meses. Isto é especialmente verdadeiro se o seu parceiro está grávida ou em idade fértil.
Se você obtiver um resultado positivo durante a gravidez, isso não significa necessariamente que seu bebê terá um defeito de nascença ou que você terá um aborto espontâneo. A maioria dessas infecções não resulta em nenhuma dessas complicações. Em vez disso, ultra-sonografias de rotina serão realizadas para monitorar o progresso do seu bebê e verificar se há sinais de problemas.
Se o seu bebê nascer sem defeitos, vários testes serão realizados para garantir que tudo esteja bem, incluindo:
- Teste do vírus Zika no nascimento
- Um teste de audição antes da alta do hospital
- Ultrassonografia da cabeça dentro de um mês após o nascimento
- Um exame oftalmológico abrangente no prazo de um mês após o nascimento
- Um teste auditivo de tronco encefálico automatizado (ABR) dentro de um mês após o nascimento para avaliar os nervos auditivos do bebê
Se o seu bebê nascer com algum defeito, seja ele menor ou maior, os encaminhamentos serão feitos para neurologistas, oftalmologistas e outros especialistas capazes de tratar e gerenciar a condição do seu bebê. Serviços de desenvolvimento e outros serviços de intervenção seriam procurados, além dos serviços de apoio à família.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Zika e Gravidez: Avaliação e Teste | Infecção Congênita do Vírus Zika". Atlanta, Geórgia; atualizado em 16 de abril de 2018.
> CDC. "Zika Virus: testes de diagnóstico para o vírus Zika." Atualizado em 12 de dezembro de 2017.
> Petersen, E .; Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et al. "Atualização: Guia Provisório para Prestadores de Serviços de Saúde Cuidando de Mulheres em Idade Reprodutiva com Possível Exposição ao Zika Vírus— > Estados Unidos, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.