Ele estava de férias longe de casa. Havia um sinal para o rafting interno. Parecia divertido. A água não era áspera.
Ela se inscreveu para a corrida. Havia uma parte em que ela teria que se arrastar pela lama alta da cintura. Parecia difícil, mas não parecia tão perigoso
Um pouco de aventura, mas não muito risco. A coisa é, estes são realmente fatores de risco para a leptospirose.
A leptospirose pode ser uma doença grave, mas felizmente, para a maioria, não é. A maioria dos casos não causa problemas; 90% causam pouco ou nenhum sintoma. Mas às vezes a doença, muitas vezes chamada de Lepto, pode ser grave e até mortal.
É uma doença encontrada em todo o mundo que muitas vezes não é reconhecida. Seus riscos não são notados. A doença - grosseira como é - é transmitida quando as pessoas entram em contato com água ou lama que fez xixi de rato (ou outro animal) que transporta as bactérias.
A leptospirose é uma doença que é evitável e tratável. Reconhecer os riscos e a doença é importante.
Quando a leptospirose é freqüentemente notada
Lepto ganha manchetes quando - em casos muito raros - transforma o que parece ser uma pequena aventura ou uma corrida com um pouco de água ou lama na hospitalização ou algo pior para um atleta saudável. Infecções podem ocorrer em qualquer parte do mundo.
Casos de leptospirose foram observados em Idaho e Los Angeles e, em seguida, remontam a uma corrida de aventura "Eco-Challenge" em Bornéu, na Malásia.
Esta competição, que envolveu nadar em um rio, levou a várias infecções. Uma pesquisa descobriu que 50% estavam doentes dos atletas experientes que foram contatados entre os mais de 300 participantes de 26 países. Da mesma forma, um paciente em Nova York traçou a infecção de volta a uma corrida através de um pântano na Flórida, que na verdade levou a infecções em quase 1 em cada 4 competidores.
Triathalons em Wisconsin e Illinois também levaram a infecções.
Infecções também podem vir do remo, caiaque, tubulação interna, nadar através da água que parece segura. Um remador de medalha de ouro olímpica passado morreu em Londres contratou Lepto. Os nadadores são aconselhados a evitar certas localidades de água doce no Havaí - o estado com maior risco de leptospirose. A doença também foi capturada de um rio em um tubo interno de pneu em Vang Vieng, Laos. Uma equipe que fazia rafting no Sri Lanka infectou 17 de 19 pessoas. Competidores de uma corrida de canoas pelo rio Liffey, na Irlanda (que atravessa Dublin) também foram infectados.
No geral, a doença pode ser causada por natação, rafting, canoagem, caiaque, chapinhar na água ou lama, e outras atividades na lama ou na água.
Como a leptospirose é adquirida?
A causa é bem nojenta - xixi de rato. Tocar água, solo ou lama contaminada pela urina de rato que transporta as bactérias pode levar à doença. Também pode ser transmitido pela urina de outros animais - cães, porcos, gado ou mesmo pessoas, em casos raros. Calçados e roupas de proteção são necessários para qualquer exposição à água contaminada, ao solo ou à lama. Existe a preocupação de que engolir a água contaminada seja mais perigoso.
Quem é afetado?
A maioria das pessoas afetadas com leptospirose não são atletas em uma aventura.
Os mais afetados vivem em climas quentes. Eles são expostos ocupacionalmente ou através de suas condições de vida. Acredita-se que 0,1 a 1 por 100.000 em climas temperados sejam infectados a cada ano e 10 ou mais por 100.000 em climas tropicais.
As inundações podem levar a surtos, especialmente com mudanças nas tendências ambientais. Um ciclone em Orissa, um tufão em Taiwan e furacões no Caribe e na América Central.
Embora o lepto não esteja associado à água do mar ou salgada, descobriu-se que, após um surto de tempestade, o solo contaminado na água de inundação poderia colocar as pessoas em risco, como visto após um tufão (Yolanda) nas Filipinas.
Aqueles que vivem em áreas urbanas são freqüentemente afetados - se não houver investimento suficiente em saneamento, água e controle de ratos. Particularmente em risco são aqueles que vivem em áreas urbanas lotadas. Obras públicas - água limpa, coleta de lixo, remoção de vermes, saneamento - nos protege da leptospirose. Áreas sem bons esforços de saneamento e água podem enfrentar mais leptospirose. As greves também aumentaram a disseminação de doenças. Novos casos (3) foram notados quando ratos e bactérias se espalharam devido a fortes chuvas e greves de coleta de lixo em Marselha, na França.
As infecções são raras, mas ocorrem em partes mais populosas e com menos recursos das cidades dos EUA. Um estudo encontrou anticorpos indicando exposição passada em 16% em algumas partes de Baltimore, Maryland. Entre aqueles em Nova York e Baltimore com exposições ao ar livre (e presumivelmente mais perto de ratos), houve casos em trabalhadores ambientais em Baltimore e entre aqueles que estão desabrigados ou até mesmo um trabalhador da construção civil em Nova York. Em climas temperados, as infecções são mais comuns do final do verão ao início do outono
A infecção não é apenas nas áreas urbanas. Aqueles que trabalham em plantações de arroz ou no corte de cana-de-açúcar estão particularmente em risco. As exposições ocupacionais podem ter alto risco, incluindo agricultores, trabalhadores de saneamento, desabrigados, mineiros, veterinários e trabalhadores de matadouros.
Os militares também podem estar em risco. Houve vários casos - seja de recreação ou de exercícios de treinamento.
Como é a doença?
A maioria (90%) não apresenta sintomas ou apenas uma doença leve. Pode ser uma doença muito leve. Os sintomas da doença também dependerão do estágio da doença em que a pessoa se encontra e que tipo de leptospira (a bactéria causadora da leptospirose) é capturada.
Algumas doenças parecem a gripe. Muitos terão febre, calafrios, dores de cabeça e dores musculares. Alguns terão calafrios, vômitos, diarréia, dor abdominal, olhos e pele amarelados (icterícia), olhos vermelhos, erupção cutânea. A dor também pode ser intensa nos músculos da panturrilha, coxa e costas.
Muitos desses sintomas podem ser confundidos com outras doenças.
O tempo entre a exposição e a doença pode ser de 2 dias a 4 semanas. A doença geralmente começa abruptamente com febre. A doença muitas vezes tem 2 fases.
Primeiro, a Fase inclui febre, calafrios, dor de cabeça, dores musculares, vômitos e / ou diarréia. Pode ser seguido de recuperação e então alguém adoece novamente em uma segunda fase
A segunda fase - se acontecer - é mais severa. O paciente pode desenvolver insuficiência renal, hepática ou respiratória, bem como meningite. Esta fase pode ser chamada de doença de Weil ou a forma icteric (como os pacientes podem ter olhos amarelos - isto é, icteric).
A doença pode durar dias ou semanas, especialmente se a doença progride para a segunda fase. Alguns ficam gravemente doentes, especialmente sem tratamento. Outros podem levar semanas ou até meses para se recuperar.
Quão perigoso é o Lepto?
A maioria dos casos provavelmente não é diagnosticada. Dos casos diagnosticados, talvez 1 a 5% morram. Aqueles que progridem para a segunda fase, a doença de Weil, cerca de 5-10%, correm mais riscos. Eles podem enfrentar insuficiência hepática, renal ou respiratória, bem como hemorragia. Isso pode levar a morte ou dano permanente. Aqueles que desenvolvem a rara SDRA ou hemorragia pulmonar enfrentam uma taxa muito maior de morte - até 50%.
A doença costuma demorar para ser diagnosticada. Isso atrasa o atendimento. Aqueles que têm pouco acesso a saneamento de água e controle de ratos também podem não ter acesso aos cuidados de saúde necessários. Aqueles que viajam também podem voltar para casa para os médicos que não estão familiarizados com a infecção. Da mesma forma, a leptospirose é frequentemente confundida com doenças como a dengue, que não tem relação com sintomas semelhantes e também ocorre em surtos durante as inundações ou quando os sistemas públicos de água e saneamento são limitados.
Um estudo descobriu que um risco substancial de morte por "dengue" era ter leptospirose não tratada e não dengue. Em Porto Rico, 10 das 12 mortes por dengue examinadas foram positivas para leptospirose. A dengue não é tratável com antibióticos; lepto é.
A leptospirose na gravidez pode levar a natimortos ou infecções congênitas.
O que causa o Lepto?
As leptospiras são bactérias móveis longas e finas chamadas espiroquetas. Existem diferentes cepas - mais de 200 de fato. Diferentes cepas podem ser encontradas em diferentes partes do mundo, sendo responsáveis por algumas, mas apenas algumas, das diferenças nas apresentações de doenças em todo o mundo. A cepa mais comum é a icterohaemorrhagiae, que pode estar associada a ratos comuns ( Rattus norvegicus) nos EUA.
Como é diagnosticado?
Diferentes testes podem ser usados para diagnóstico - incluindo PCR, anticorpos, cultura e microscopia. Devido à necessidade de tratar a infecção, atrasos no diagnóstico não devem atrasar o atendimento se o diagnóstico clínico for feito. A leptospirose nem sempre é a mais fácil de diagnosticar. Geralmente requer um laboratório especial. No início da infecção, os anticorpos não serão positivos, portanto, outros testes são necessários. É uma doença de notificação nacional nos EUA.
Qual é o tratamento?
A leptospirose deve ser tratada com antibióticos (doxiciclina, penicilina ou ceftriaxona).
Existe uma vacina?
Para cães, existe. Apenas alguns serovares (estirpes) são cobertos. Para os humanos, uma vacina eficaz precisaria abranger uma série de sorovares e a pesquisa foi realizada durante anos.
Seus animais de estimação podem ficar doentes?
Sim, especialmente seu cachorro. Seu cão pode ficar doente por causa da leptospirose, pois seu cão provavelmente pula em lagoas contaminadas e corre pela lama mais do que você. Há uma vacina para o seu cão a forma de vacina contra a leptospirose, mas a vacina não pode cobrir todas as cepas. Se o seu cão estiver infectado, esta é uma boa razão para não tocar a urina - ou qualquer outro excremento - com as próprias mãos e lavar bem se você tiver. A vacinação de cães provavelmente reduziu as infecções em crianças e outras pessoas nos EUA.
É raro um gato ficar doente de leptospirose, mas seu gato pode ficar infectado. Seu gato pode, de fato, ser infectado sem você saber. Os gatos têm muito mais contato com roedores do que muitos animais. A infecção pode ser eliminada na urina enquanto aparecem bem. Outra boa razão para não entrar em contato com xixi de gato.
Como ser esperto sobre a leptospirose em corridas de aventura
Pesquise onde você está indo
Evite lama ou água que possa ser contaminada por urina animal
Esteja ciente de que espirrar água nos barcos pode levar à infecção
Não participe de corridas se tiver feridas abertas.
Evite engolir água quando estiver em lagos, rios ou pântanos
Use roupas de proteção e calçados conforme apropriado
Converse com seu médico sobre a profilaxia da malária, que pode ajudar a prevenir outras infecções