Certos fatores de risco podem afetar a mortalidade em pessoas com osteoartrite
A osteoartrite e a mortalidade não foram extensivamente estudadas nem discutidas. Principalmente, a osteoartrite está associada à dor articular , incapacidade física e limitações funcionais . Geralmente, é a artrite reumatóide , e não a osteoartrite, que está ligada ao aumento da mortalidade e à redução da expectativa de vida . Dito isto, coletivamente, as doenças reumáticas não são consideradas fatais ou terminais.
A história da pesquisa no link
Em 2008, Hochberg publicou resultados de uma revisão sistemática de estudos que consideraram mortalidade e sobrevida em pessoas com osteoartrite. Ele relatou sete estudos que atenderam aos critérios de inclusão:
- O primeiro estudo americano de osteoartrite e mortalidade foi publicado em 1976 (Monson e Hall). Pacientes internados no hospital para repouso e fisioterapia foram comparados com a população geral. Nos primeiros 10 anos após a hospitalização, as taxas de sobrevivência para homens e mulheres foram semelhantes à da população em geral, mas diminuíram depois disso. A doença cardíaca arteriosclerótica foi a causa mais comum de morte, causando 40 por cento das mortes. Os problemas gastrointestinais, responsáveis por 6% de todas as mortes entre aqueles com osteoartrite, foram o dobro da taxa da população geral. O uso de aspirina foi dito estar associado com causas gastrointestinais de morte no grupo de osteoartrite.
- O segundo estudo americano (Reva Lawrence et al., 1989) avaliou a mortalidade em pessoas com evidência de raio X de osteoartrite do joelho em comparação com pessoas sem evidência de raio-X de osteoartrite do joelho. Os resultados revelaram excesso de mortalidade que foi estatisticamente significante em mulheres que apresentavam evidência radiográfica de osteoartrite do joelho.
- Cerhan et al., Nos EUA em 1995, avaliaram a mortalidade em uma coorte de mulheres que trabalhavam na indústria de pintura com mostrador de rádio. Em mulheres classificadas como tendo baixa exposição ao rádio, 55 articulações foram classificadas para o grau de osteoartrite. A osteoartrite das mãos, dos joelhos e da coluna cervical foi associada à redução da sobrevida ou aumento da mortalidade. Curiosamente, a osteoartrite dos quadris, pés ou coluna lombar não era. Os pesquisadores concluíram que a diminuição da atividade física ou o uso de medicamentos podem contribuir.
- Watson et al, (Reino Unido) estudaram eventos vasculares em pacientes com osteoartrite em 2003. Eles também consideraram pessoas com artrite reumatóide e pessoas com 40 anos ou mais sem artrite. Não foram encontradas diferenças estatísticas referentes à morte vascular e morte súbita nos três grupos. No entanto, observou-se que houve limitações com os dados utilizados.
- Haara et al., (Finlândia), em 2003 e 2004, investigaram a associação entre osteoartrite das articulações dos dedos e articulação carpometacarpiana do polegar e mortalidade. Mulheres com osteoartrite simétrica envolvendo a articulação IFD (interfalângica distal) tiveram um risco aumentado de mortalidade. Mas esse não foi o caso das mulheres que tiveram osteoartrite em qualquer articulação dedo aleatória ou homens com osteoartrite em qualquer dedo ou osteoartrite DIP simétrica. A osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar também não foi associada ao aumento do risco de mortalidade.
- Kumar et al. (Reino Unido), em 2007, avaliou a mortalidade por todas as causas e mortalidade relacionada à doença cardíaca isquêmica e malignidade em pessoas com artrite reumatóide, seus irmãos do mesmo sexo e pessoas com osteoartrite de membros inferiores. O grupo com osteoartrite apresentava um risco aumentado de mortalidade por doença cardíaca isquêmica, mas não por malignidade. Os pesquisadores concluíram que a doença cardíaca isquêmica pode estar relacionada à diminuição da atividade física e ao uso de AINEs (drogas antiinflamatórias não-esteróides) .
Osteoartrite do joelho e aumento do risco de mortalidade
Pesquisadores britânicos (Kluzek et al), em 2015, analisaram dados do Estudo Chingford para avaliar a mortalidade precoce em mulheres de meia-idade com osteoartrite.
Eles determinaram que a osteoartrite do joelho estava fortemente associada à mortalidade precoce por todas as causas e à mortalidade cardiovascular. De fato, as mulheres com dor no joelho e radiografias com evidência de osteoartrite tiveram o dobro do risco de morte precoce e mais de três vezes o risco de morte cardiovascular em comparação com mulheres sem dor no joelho ou evidência de osteoartrite. Eles não encontraram nenhuma ligação entre a osteoartrite da mão e aumento do risco de mortalidade.
Em 2014, Cleveland RJ et al. Os resultados do estudo publicado em Osteoartrite e Cartilagem revelaram que a osteoartrite grave do joelho (tanto osteoartrite sintomática como radiográfica do joelho) estava associada a um risco aumentado de morte. Esse foi o caso mesmo após o ajuste para fumar, tamanho corporal e certas comorbidades . Os pesquisadores sugeriram que isso aponta para efeitos sistêmicos para a osteoartrite radiográfica de grandes articulações, bem como osteoartrite sintomática.
Uma palavra de
Osteoartrite e mortalidade não são uma conseqüência da doença bem estudada. Mas, o suficiente foi feito para sugerir que a osteoartrite em certas articulações, especialmente as grandes articulações, pode estar ligada a um maior risco de mortalidade.
Se quisermos entender se isso se deve aos efeitos sistêmicos da osteoartrite versus as consequências da incapacidade, atividade física limitada, uso de medicamentos ou estilo de vida, mais estudos de alta qualidade são necessários. Neste ponto, há evidências moderadas disponíveis.
> Fontes:
> Cleveland RJ et al., Associação de Osteoartrite de Articulações Grandes com Morte por Todas as Causas; o Projeto de Osteoartrite de Johnston County. Abril de 2014. Volume 22 S203-S204.
> Hochberg MC Mortalidade na osteoartrite. Reumatologia Clínica e Experimental. 2008 set-out; 26 (5 Supl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Osteoartrite do Joelho Doloroso mas Não da Mão é um Preditor Independente de Mortalidade Mais de 23 Anos de Acompanhamento de uma Coorte Baseada na População de Mulheres de Meia Idade. BMJ. Volume 75, Edição 10. 2015.