Eu gasto muito tempo aconselhando as pessoas sobre a frequência com que devem ser rastreadas para DSTs, mas às vezes não é tão simples assim. Não é raro ouvir histórias de indivíduos que pedem aos seus médicos um teste de DST e são informados que não. Às vezes, os médicos têm boas razões para não testar as doenças sexualmente transmissíveis. Outras vezes, eles são simplesmente mal informados sobre risco e outras informações relacionadas. Abaixo estão algumas das principais razões pelas quais os médicos se recusam a fazer testes de DST. Você também encontrará explicações sobre por que você pode, ou não, querer obter um teste específico de qualquer maneira.
1 -
Eles sempre seguem as diretrizes de triagemDiretrizes de triagem existem por um motivo. Seu objetivo é atingir as populações de maior risco e maximizar a eficiência dos testes, minimizando o desperdício de tempo, dinheiro e recursos. O único problema é que as pessoas não são populações.
Há muitas razões pelas quais as pessoas podem querer ser testadas para DSTs mais frequentemente do que o recomendado pelas diretrizes. Há também razões pelas quais as pessoas podem ser testadas em uma idade em que as diretrizes não recomendam testes. Tais motivos podem incluir:
- Múltiplos parceiros sexuais
- Uma história de sexo desprotegido
- Começando um novo relacionamento sexual
- Descobrindo que um antigo parceiro foi infiel
Se você tem uma boa razão para os médicos ignorarem as diretrizes de triagem no seu caso, você deve sempre avisá-los. Eles provavelmente vão ouvir. Se não, você pode querer encontrar um novo médico.
2 -
Eles não têm acesso a um laboratório que pode fazer o testeAlguns testes de diagnóstico exigem tipos específicos de equipamento de coleta, conhecimento médico ou suprimentos de laboratório. Nem todos os suprimentos estão disponíveis para todos os médicos. Se você quiser, ou precisar, ser testado para uma doença onde esse é o caso, e seu médico não tiver os materiais necessários para realizá-la, então a única solução é procurar outro médico ou laboratório para fazer o teste.
Este será principalmente um problema para certos testes de urina, culturas bacterianas e esfregaços (ou seja, para bv ou tricomoníase ), em vez de exames de sangue. No entanto, alguns exames de sangue exigem tubos de coleta especiais ou tipos de preparação que podem não estar disponíveis em todos os consultórios médicos.
3 -
Eles não conhecem as diretrizes de triagem para uma doença específicaÀs vezes você acha que deve ser examinado para uma DST, o CDC acha que você deve ser examinado para essa DST, e seu médico não quer fazer o teste. Isso pode ser porque seu médico sabe algo sobre seus fatores de risco individuais que você e o CDC não têm. Também pode ser que ele não tenha conhecimento das diretrizes atuais.
Por exemplo, pouquíssimos médicos realmente seguem as atuais diretrizes universais de testagem para HIV propostas pelo CDC. Mesmo em populações de alto risco, os médicos podem hesitar em testar o HIV por várias razões. Às vezes, eles simplesmente não percebem que deveriam.
4 -
Eles estão preocupados que, se eles tela, eles terão que tratarUma das razões pelas quais as diretrizes do Papanicolaou mudaram recentemente é o problema do tratamento em excesso. O teste de triagem Papanicolaou em si é muito seguro. No entanto, biópsias de acompanhamento e tratamentos podem causar danos desnecessários ao colo do útero de uma mulher e à saúde reprodutiva a longo prazo. Estudos mostraram que, se não forem tratados, muitas lesões acabarão por se resolver espontaneamente por conta própria.
Infelizmente, muitos médicos têm medo de rastrear e não tratar . Se essa for a decisão errada em vez da decisão inteligente, é provável que ela seja processada. Este é um medo real e compreensível que pode tornar mais fácil para eles simplesmente rastrearem com menor freqüência em primeiro lugar.
5 -
Eles não entendem seus motivos para querer testarEmbora, em geral, a maioria das pessoas não faça o teste de doenças sexualmente transmissíveis com a frequência suficiente, outras são muito frequentes. Certos indivíduos podem se preocupar excessivamente com as DSTs a cada vez que fazem sexo. Seu médico pode estar preocupado em exacerbar esse tipo de medo.
Se você está buscando uma triagem frequente porque tem uma exposição conhecida, ou porque está pensando em começar um novo relacionamento e quer saber onde está, explique sua lógica ao seu médico. Ele ou ela pode estar mais disposto a examiná-lo na ausência de sintomas, se entender que você tem uma boa razão para querer saber seu status de DST. É mais difícil recusar o pedido de DST razoável de alguém quando você sabe que é porque está tentando manter as outras pessoas seguras.
6 -
Eles não percebem certos testes disponíveisUm amigo recentemente pediu a seu médico para testá-la por herpes e foi dito que era impossível testá-la, uma vez que ela não apresentava nenhum sintoma. Ela prontamente pegou sua ficha, apontou para os resultados das últimas vezes em que fizera um exame de sangue para herpes na mesma clínica e ergueu a sobrancelha. O médico pediu o teste.
Os testes de diagnóstico que estão disponíveis mudam com o tempo. Como tal, os médicos podem não estar cientes de todos os testes novos à medida que aparecem (por exemplo, testes de urina para clamídia e gonorreia ).
O seu médico também pode saber que existe um teste, mas duvide se é inteligente usá-lo em você. Se for esse o caso, discuta suas preocupações. Eles podem ser legítimos. Existem, por exemplo, boas razões para que testes rápidos de HIV sejam usados apenas em populações de alto risco.
7 -
Eles não vêem benefício ao rastreamento se você é assintomáticoAlguns médicos podem não estar cientes de que as DSTs podem ser transmitidas mesmo quando as pessoas não apresentam sintomas . Eles podem, portanto, hesitar em rastrear pessoas em busca de doenças assintomáticas, particularmente aquelas sem sérios riscos à saúde a longo prazo. Isso pode ser particularmente verdadeiro para o teste de herpes. Muitos médicos estão extremamente preocupados com as potenciais consequências emocionais de um teste falso positivo.
No entanto, como a terapia supressora pode reduzir o risco de transmissão do herpes, mesmo na ausência de sintomas, pode haver vantagens em saber seu estado mesmo quando não há sintomas. Isso é particularmente verdadeiro se o seu comportamento pode estar colocando um novo parceiro sexual em risco. Há uma razão pela qual eles chamam as DSTs de epidemia oculta .
8 -
Eles acreditam que o estigma potencial é mais prejudicial do que saberUm dos maiores problemas em torno do teste de doenças extremamente comuns e altamente socialmente estigmatizadas, como herpes genital e verrugas genitais, é que alguns médicos acreditam que o trauma emocional de um diagnóstico causa mais danos do que o potencial de espalhar uma doença assintomática.
É verdade que descobrir que você tem herpes ou verrugas genitais pode ser uma experiência de mudança de vida. Pode induzir depressão grave, afetar relacionamentos sociais e românticos e, em geral, ter um impacto altamente negativo na vida de alguém - mesmo que nunca tenha sintomas. Combinado com o fato de que você pode viver toda a sua vida sem saber que está infectado com uma dessas doenças, alguns médicos questionam se realmente há benefícios em fazer o teste.
9 -
Eles não vêem você como "em risco"É fácil fazer o teste para DSTs se você é jovem e solteiro, mas se você for mais velho - seja casado ou não - muitos médicos podem não estar tão preocupados com você como deveriam. Em parte, isso ocorre porque os jovens estão realmente em maior risco de doenças sexualmente transmissíveis. É também porque quanto mais você envelhece, menos sexo seu médico tende a pensar que você está tendo.
É mais provável que os médicos sugiram um rastreio de DST ou concordem em analisá-lo, caso pensem em você como "em risco". É uma escolha falsa, porque muitas pessoas que parecem estar em baixo risco estão longe de estar livres de riscos. Meu ginecologista favorito faz a triagem de todos os pacientes todos os anos. Ela vê 2-3 casos de clamídia por mês em pacientes que a maioria dos outros médicos não se incomodaria em testar.
10 -
Eles acham que você está testando outra responsabilidade do médicoQuem deve testá-lo para doenças sexualmente transmissíveis ? Seu médico de cuidados primários? Seu ginecologista? Seu urologista? O médico que te vê na sala de emergência quando você deixou cair um fogão no seu pé? Realisticamente falando, qualquer um desses médicos poderia testá-lo para a maioria das doenças sexualmente transmissíveis. Há circunstâncias em que qualquer um deles pode.
Nos EUA, o rastreamento de DSTs não é um tratamento padrão, exceto em certos tipos de clínicas em certos tipos de população. Alguns exames de sangue são facilmente realizados por qualquer médico. Outros testes de urina e swab exigem habilidades ou conhecimentos que nem todos podem ter. Se você está procurando por testes de DSTs porque tem sintomas, sua melhor aposta é um ginecologista, urologista ou seu médico de cuidados primários.