Pergunta: O que significa quando os resultados do meu teste são inconsistentes?
Outro dia recebi um telefonema de uma mulher muito confusa. Ela me disse que não sabia se tinha ou não clamídia . Como ela explicou, seu teste de urina foi positivo, mas sua cultura genital foi negativa. Ela e seus médicos decidiram tomar antibióticos como se estivesse infectada.
Ainda assim, ela não entendia como os dois testes podiam discordar. A explicação simples - nenhum teste de diagnóstico é perfeito. Os resultados do teste falso STD podem e acontecem.
Resposta: Depende de qual teste diz o quê.
A maioria dos testes modernos de DST é muito boa. No entanto, nenhum teste será 100% preciso 100% do tempo. A medida de quão bom é um teste tem a ver com sua sensibilidade e especificidade. Estes, respectivamente, medem quão bom é um teste em encontrar pessoas que têm a doença e que não têm a doença.
A importância da sensibilidade é óbvia para a maioria das pessoas. Obviamente, você quer que o teste seja capaz de encontrar o maior número possível de casos da doença. No entanto, muitos se perguntam por que deveria importar o quão bom é um teste para detectar pessoas que não têm uma doença. A resposta é simples. Sem ser capaz de detectar com precisão o estado negativo de alguém, os resultados do teste seriam superados com falsos positivos.
Um resultado falso positivo é quando um teste diz que uma pessoa tem uma doença quando não tem. Por outro lado, um resultado falso negativo é quando um teste diz incorretamente que uma pessoa não tem uma doença. Dependendo da gravidade da doença e da capacidade dos médicos para tratá-la, um ou outro tipo de resultado falso pode ser mais um problema.
Por exemplo, imagine uma doença não contagiosa em que o atraso no tratamento não tenha consequências a longo prazo, mas o tratamento em si é cansativo. Nesse caso, os falsos positivos são muito piores que os falsos negativos. A doença não causará grandes problemas se um caso for perdido. No entanto, o tratamento pode. Por outro lado, se o tratamento precoce for importante para bons resultados, os falsos negativos causarão problemas mais significativos. Os médicos não querem perder uma oportunidade para tratar.
A frequência com que um teste dá um resultado falso positivo ou falso negativo não depende apenas da sensibilidade e especificidade do teste. Também depende de quão comum é a doença. A matemática para provar isso pode ser encontrada nesta peça aqui . Entender que quantas pessoas realmente têm a doença faz uma grande diferença nos testes mostra por que não há uma resposta simples para a precisão do resultado do teste. O fato de que a precisão depende da prevalência da doença é por que as empresas de testes e os médicos não podem simplesmente fornecer uma resposta simples quanto à probabilidade de seu resultado estar correto. Depende não apenas do teste, mas da população em que é usado.
Então, o que você faz se obtiver dois resultados diferentes de dois testes de diagnóstico diferentes?
Depende da doença. Imagine que a doença seja fácil de tratar e o tratamento não tenha efeitos colaterais sérios. Então você vai querer apenas ir com o fluxo e tomar os medicamentos prescritos para você. Se não, então faça outro teste. Dependendo do tipo de teste envolvido, geralmente fica cada vez menos provável que você continue a ter resultados falsos em cada teste subsequente que você fizer.
Este é realmente o principal por trás da maioria dos protocolos de teste de HIV . Falsos negativos não são tão comuns nos testes de HIV (embora eles ocorram). No entanto, falsos positivos podem ser mais um problema.
É por isso que a maioria dos laboratórios faz um segundo teste para qualquer um que inicialmente se mostre seropositivo. Se ambos os testes forem positivos, o indivíduo em questão está quase certamente infectado. Testes rápidos são uma exceção a essa regra. É por isso que eles estão disponíveis principalmente em ambientes de alta prevalência . Em áreas onde o HIV é relativamente comum, elas são muito úteis. O teste rápido faz um trabalho relativamente bom em diagnosticar corretamente indivíduos positivos e não em diagnosticar indivíduos negativos. Isso é menos verdadeiro em áreas onde o HIV é mais raro.
Fonte:
> Ismail AA. Quando os testes laboratoriais podem induzir em erro mesmo quando parecem plausíveis. Clin Med (Lond). 2017 jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Teste rápido de HIV em casa: resolve um problema ou cria um? Ann Intern Med. 19 de setembro de 2006; 145 (6): 459-62.