Recomendações de teste de HIV do CDC
Você notou algo diferente ultimamente nas visitas de seus médicos? Talvez não, mas você definitivamente deveria ter. A partir de setembro de 2006, o CDC começou a recomendar que os médicos testassem rotineiramente todos os pacientes para o HIV, independentemente de seu risco, quando chegassem para uma consulta de saúde.
Esta foi uma mudança de política para o CDC. Até relativamente pouco tempo antes de as novas diretrizes serem implementadas, o teste de HIV era recomendado principalmente para pessoas com alto risco de doença , e um extenso aconselhamento pré-teste e pós-teste era necessário para ser incluído como parte do procedimento padrão.
O problema é que isso não funcionou. Testar apenas pessoas de alto risco perde muitas, senão a maioria das infecções precoces pelo HIV. Também aumenta desnecessariamente o risco de bebês nascerem com o HIV, já que o tratamento durante a gravidez é extremamente eficaz na redução da transmissão.
O novo tipo de teste é conhecido como "teste de exclusão". Nesta forma de teste, o teste é administrado a menos que os pacientes especificamente o recusem. Em geral, o teste de opt-out foi considerado um meio eficaz de aumentar o número de pessoas rastreadas para doenças quando comparado com os procedimentos de adesão, nos quais os indivíduos devem solicitar o teste. As pessoas ainda serão perguntadas se querem ser testadas para o HIV, mas o teste não exigirá mais consentimento ou aconselhamento separado por escrito e será apresentado como parte dos cuidados de rotina.
Como resultado, embora o teste de HIV ainda seja voluntário, muito mais pessoas acabarão sendo submetidas a testes.
No entanto, porque esta é uma recomendação e não uma lei, nem todos os estados dos EUA estão seguindo as novas diretrizes.
Quem deve ser oferecido teste de rotina?
- Todas as mulheres grávidas Os testes devem ocorrer o mais cedo possível durante a gravidez e depois novamente durante o terceiro trimestre. Testes rápidos durante o parto são recomendados para mulheres grávidas sem teste de HIV registrado.
- Todos os pacientes entre as idades de 13 e 64 anos em sua consulta regular de cuidados de saúde, a menos que menos de 1 em 1.000 pacientes na população atendida pelo centro de atendimento tenha resultado positivo para o HIV.
- Todos os pacientes que procuram tratamento ou tratamento de doenças sexualmente transmissíveis (DST) em uma clínica de DST.
- Todos os pacientes que foram diagnosticados com TB (tuberculose).
Quem deve procurar testes adicionais?
- As pessoas com alto risco de HIV - incluindo usuários de drogas injetáveis e seus parceiros sexuais, pessoas que trocam sexo por dinheiro e seus parceiros sexuais e indivíduos que tiveram mais de um parceiro sexual desde o último teste de HIV - devem ser testadas pelo menos uma vez por semana. ano.
- Todos devem receber um teste de HIV antes de iniciar um relacionamento sexual com um novo parceiro.
Infelizmente, ainda existem muitas pessoas que não estão sendo testadas para o HIV, mesmo sob as novas recomendações. Isso é potencialmente um grande problema para a saúde pública e individual, e é por isso que em 2015 - 9 anos após a recomendação original para testes universais - o CDC criou um novo programa para realmente levar os médicos da atenção primária a fazerem parte do tratamento padrão . Recomendações sozinhos, infelizmente, não eram suficientes.
> Fontes:
Branson et al. "Recomendações revisadas para o teste de HIV de adultos, adolescentes e mulheres grávidas em ambientes de assistência médica". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17