Um derrame pode afetar qualquer localização no cérebro. Um acidente vascular cerebral do tronco cerebral é geralmente pequeno em tamanho, mas pode causar sintomas substanciais.
O tronco cerebral é a região do cérebro que conecta fisicamente e funcionalmente a atividade cerebral de alto nível com o resto do corpo. É também o centro de controle de várias funções de sustentação da vida, como a respiração e a regulação do coração.
O tronco encefálico, como visto na foto acima, está localizado no fundo do cérebro e se estende em direção à parte de trás da cabeça, exatamente onde o crânio e a espinha se encontram.
Um acidente vascular cerebral é o resultado da interrupção do fluxo sanguíneo dentro de pequenas artérias na parte de trás do pescoço e do cérebro, como a artéria basilar, a artéria cerebelar inferior direita ou esquerda ou a artéria vertebral direita ou esquerda. As causas do AVC são as mesmas das causas de AVC em outras regiões do cérebro.
Sintomas
Um acidente vascular cerebral tronco cerebral pode causar uma série de sintomas. Pode causar fraqueza ou déficits sensoriais no lado do corpo oposto ao lado danificado do tronco cerebral. Pode causar visão dupla porque o controle dos movimentos oculares está localizado no tronco cerebral. Quando um olho não é capaz de se mover tão bem quanto o outro olho normal - a falta de movimento simétrico produz a percepção de duas imagens. Um acidente vascular cerebral do tronco cerebral é frequentemente associado a alunos desiguais .
Tonturas ou sensações de fiação são comuns com um derrame cerebral, porque a sensação de equilíbrio é mantida no tronco cerebral. A força irregular dos músculos faciais e da boca pode fazer com que uma das pálpebras caia ou um dos lados da boca caia . Pode causar dificuldade para engolir , fala arrastada ou pode fazer com que a língua realmente aponte para um dos lados.
Também pode causar fraqueza nos ombros, geralmente manifestada como uma incapacidade de encolher os ombros de maneira uniforme.
Uma das características que distingue um derrame do tronco encefálico de um derrame do córtex cerebral é o efeito na sensação facial. Quando um derrame do tronco encefálico produz um déficit sensorial do rosto, o rosto fica entorpecido do mesmo lado do derrame. Isso está em contraste com um derrame do córtex cerebral, que causa um déficit sensorial no lado oposto do rosto. Esta é uma das pistas que um neurologista usa para diagnosticar um derrame cerebral.
Em alguns casos, um derrame cerebral pode causar soluços.
Também pode resultar em perda de consciência devido ao papel do tronco cerebral na regulação da respiração e da função cardíaca.
Síndromes de Acidente Vascular Cerebral
Algumas síndromes de AVC de tronco encefálico incluem uma coleção de sintomas aparentemente não relacionados que ocorrem juntos porque seu controle está em minúsculas regiões concentradas do tronco cerebral que compartilham o mesmo suprimento de sangue.
Maldição de Ondina - afeta a respiração voluntária devido a uma lesão da medula inferior
Síndrome de Webers - é um derrame mesencefálico que causa fraqueza do lado oposto do corpo combinado com fraqueza da pálpebra e fraqueza dos movimentos oculares do mesmo lado
Trancado na síndrome - é um acidente vascular cerebral que afeta a ponte e resulta em paralisia completa e incapacidade de falar, com consciência intacta e capacidade de mover os olhos. Pode resultar do sal excessivamente anormal e do equilíbrio de fluidos .
A síndrome de Wallenberg, também chamada de síndrome medular lateral, normalmente causa déficit sensorial da face do mesmo lado que o derrame e o déficit sensorial do corpo no lado oposto do derrame, como neste exemplo.
Diagnóstico
O diagnóstico de AVC requer uma compreensão detalhada e experiência com doença neurológica. Os derrames do tronco cerebral geralmente não são tão evidentes em uma tomografia computadorizada de crânio ou ressonância nuclear magnética (RNM) cerebrais quanto em outras localizações do cérebro.
O tronco cerebral é relativamente pequeno e muitas vezes é difícil de visualizar devido ao osso próximo do crânio e da parte superior da coluna. Muitas vezes, um derrame cerebral manifesta-se com achados clínicos sutis diagnosticados por um exame clínico completo e pode levar de dias a semanas para que as alterações apareçam em exames de imagem - corroborando com a avaliação clínica.
Prognóstico
Assim como nos derrames de outras regiões do cérebro, o prognóstico de um derrame cerebral é variável. Os sintomas do AVC geralmente atingem o pico de gravidade nas horas e dias imediatamente após o início inicial do AVC antes de começar a cicatrizar . O monitoramento e cuidados médicos cuidadosos podem ajudar a maximizar a recuperação e diminuir a incapacidade após um derrame cerebral.
Fontes
Martin Samuels e David Feske, Escritório de Neurologia, 2 ª Edição, Churchill Livingston, 2003
Dr. Walter G. Bradley DM FRCP, Dr. Robert B. Daroff, MD Gerald M. Fenichel, Dr. Joseph Jankovic, Neurologia em Clínica, 4 ª Edição, Butterworth-Heinemann, 2003