No passado, os pacientes não estavam sempre a par de documentos descrevendo seu câncer. Mas aqueles dias, felizmente, se foram. Muitas pessoas estão solicitando cópias de suas informações médicas, e alguns centros de câncer oferecem um portal para pacientes através do qual tudo, desde relatórios de radiologia até laboratórios, pode ser acessado on-line. Mas de toda essa informação, os relatórios de patologia do câncer de pulmão podem ser um dos mais difíceis de decifrar como leigos.
Então, vou tentar explicar alguns dos jargões médicos para ajudar você a entender seu relatório.
O que exatamente é um relatório de patologia?
Um relatório de patologia é a descrição escrita do seu câncer por um patologista, depois de avaliar o tecido retirado do seu corpo através de uma biópsia ou cirurgia. Em vez de apenas um relatório sim ou não (é câncer?), Esses relatórios podem conter uma grande quantidade de informações que não apenas ajudam seu médico a entender seu prognóstico, mas também a melhor abordagem de tratamento. Dito isto, os relatórios de patologia não são usados sozinhos, mas são combinados com uma história, exame físico, estudos de radiologia e estudos de laboratório para obter a melhor visão geral do seu câncer.
Algumas notas são úteis antes de prosseguir. Uma é que todo câncer é diferente. Se houvesse 30 pessoas com câncer de pulmão em uma sala, haveria 30 tipos diferentes de câncer de pulmão. O relatório de patologia é uma das ferramentas usadas para entender seu câncer individual.
Outro ponto importante é que, embora seja comum obter uma segunda (e talvez terceira ou mais) opiniões sobre o câncer, uma segunda leitura do relatório de patologia pode ser ignorada. Obter uma segunda opinião sobre sua biópsia pode ser tão importante quanto obter uma segunda opinião sobre o seu tratamento.
Nome, data e informações clínicas
Seu relatório de patologia incluirá primeiro seu nome e algumas informações básicas, bem como o diagnóstico provável e os possíveis sintomas que você está experimentando.
Espécime
A palavra espécime parece assustadora, mas essencialmente significa a amostra de tecido que um cirurgião, radiologista ou outro médico remove. Esta seção descreve a localização no corpo da qual uma amostra foi tirada. Quando uma amostra é obtida e recebida pelo departamento de patologia, ela é avaliada em algumas etapas.
Avaliação Macroscópica (também chamada de Exame Bruto)
Como "macro" significa grande e "grosseiro" no jargão médico significa visível a olho nu, esse exame se refere ao que o patologista vê observando sua amostra de tecido sem o uso de um microscópio - a grande figura em essência. Pode incluir as dimensões, o peso de um tumor e outras características como cor e consistência. Alguns tumores são muito óbvios (como mostra a figura acima), mas às vezes não são observadas anormalidades até que o próximo passo seja feito.
Avaliação Microscópica
Depois de visualizar a amostra do seu tecido, os patologistas muitas vezes tomam fatias finas que depois avaliam ao microscópio. Às vezes, elas são congeladas (para cortar o tecido muito fino) e podem ser tratadas com um corante especial ou outro material antes de serem colocadas em uma lâmina. (Esse processo pode levar algum tempo e é uma das razões pelas quais seu médico pode não ter resultados enquanto você espera ansiosamente.) Há várias informações importantes que são extraídas deste exame:
- Margens de tumor - Uma notação comum é sobre as margens do tumor (ou margens cirúrgicas). Isso se refere a se todo o câncer foi ou não removido e, se tudo foi removido, a que distância do local de remoção havia evidências de câncer. Por exemplo, um relatório pode dizer que o tumor se estendeu a 1,2 cm da margem cirúrgica.
- Grau Tumoral - Os tumores também podem ser classificados pelo grau do tumor. Simplisticamente, um tumor de grau 1 seria um que não é muito agressivo e um tumor de grau 3 seria mais agressivo. Com o câncer de pulmão, seu relatório pode ter palavras como bem diferenciadas, pouco diferenciadas ou indiferenciadas. Os tumores bem diferenciados tendem a crescer lentamente, enquanto os tumores indiferenciados tendem a crescer muito mais rapidamente. Além da aparência geral das células cancerígenas, os patologistas analisam muitas coisas para determinar quão agressivo é um tumor. Estes incluem coisas como a atividade mitótica (quão rapidamente as células cancerosas parecem estar se dividindo) ao determinar o grau de um tumor.
- Tipo de câncer - Com câncer de pulmão, existem dois tipos principais. Os cancros do pulmão de células não pequenas compreendem cerca de 80 por cento dos cancros do pulmão e as células têm uma aparência particular sob o microscópio. Os cânceres de pulmão de pequenas células compõem a maior parte do restante e têm uma aparência diferente sob o microscópio. Os cânceres de pulmão de células não pequenas são posteriormente divididos em adenocarcinomas , carcinomas de grandes células e carcinomas de células escamosas, dependendo do tipo de célula em que o câncer se originou, da aparência ao microscópio, bem como dos testes laboratoriais que observam determinados marcadores .) Um ponto de confusão para muitas pessoas quando se olha para o relatório de patologia é que os tumores nem sempre se encaixam perfeitamente em uma categoria ou outra. Por exemplo, o relatório pode dizer que um tumor é um câncer de pulmão de não pequenas células com algumas características de câncer de pulmão de pequenas células.
- In Situ vs Infiltrante / Invasivo - Outra observação que você pode ver no seu relatório é que o tumor está in situ ou é infiltrativo ou invasivo. In situ descreve um câncer que está presente apenas nas células onde começou. Muitos cientistas consideram estas células pré-cancerosas em vez de células cancerígenas. O câncer de pulmão que é diagnosticado nesta fase é considerado estágio 0. A grande maioria das vezes com câncer de pulmão um tumor é descrito como infiltrativo ou invasivo. Isso significa que o tumor se espalhou pelo tecido em que se desenvolveu e tem a capacidade de se espalhar (metastatizar) para outras partes do corpo. Patologistas também podem notar algo chamado de invasão angiolinfática. Isto descreve se o tumor invadiu vasos sanguíneos e / ou vasos linfáticos próximos.
- Envolvimento dos Linfonodos - Se você fez uma cirurgia para remover o tumor, os linfonodos podem ter sido removidos para verificar se são cancerosos (positivos) ou não-cancerosos (negativos). Isso será observado no relatório com detalhes Os gânglios linfáticos estavam próximos do tumor, ou mais distantes, e podem desempenhar um papel importante no tratamento que seu oncologista recomenda.
- Encenação - Às vezes, um estágio é dado como parte de seu relatório de patologia. Para determinar o estágio, os patologistas analisam uma combinação do tamanho do tumor, do envolvimento dos linfonodos e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (metastático). Existem algumas maneiras diferentes pelas quais o câncer pode ser descrito. O câncer de pulmão de não pequenas células é dividido em 4 estágios primários . Para determinar esses estágios, os médicos usam algo chamado estadiamento TNM . Com este sistema T significa tamanho do tumor, N significa a presença e número de linfonodos positivos, e M significa metástases à distância. Com o câncer de pulmão de pequenas células, existem apenas dois estágios: estágio extenso e estágio limitado .
Marcadores de Proteína / Gene
Existem vários testes adicionais que seu patologista pode fazer no seu tumor para ajudar a determinar que tipo de câncer de pulmão ele é, ou se seu tumor é realmente um câncer que surgiu em outra parte do seu corpo e se espalhou para os pulmões. Alguns exemplos destes incluem TTF-1, p63, CD56 e cromogranina.
Perfil molecular
Recentemente, avanços ocorreram no tratamento do câncer de pulmão através de uma compreensão de mutações genéticas específicas que "impulsionam" o crescimento de um câncer. Para algumas pessoas, particularmente pessoas com adenocarcinoma, estão disponíveis terapias direcionadas para o tratamento da doença, que geralmente tem menos efeitos colaterais do que a quimioterapia tradicional. Mutações comuns testadas incluem EGFR , KRAS, ROS1 e ALK . Agora é recomendado que pessoas com câncer de pulmão de não pequenas células sejam avaliadas para essas mutações - mas um estudo recente sugeriu que apenas 60% dos oncologistas estão fazendo isso.
Diagnóstico
A parte final do relatório de patologia é o diagnóstico em que o patologista resume os resultados. Isso geralmente inclui o tipo de câncer, o grau (o quão diferenciado é), se algum linfonodo foi positivo e o estágio.
Próximo passo
Se você foi informado recentemente que tem câncer de pulmão, confira estes primeiros passos a serem dados , considere uma segunda opinião e sempre faça muitas perguntas. Nunca sinta que está tirando muito do tempo do seu médico - que ela é paga. Se suas perguntas não forem respondidas adequadamente, procure um médico que possa respondê-las.
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. FactSheet. Relatórios de Patologia. Atualizado em 23/09/10.