O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 15% dos cânceres de pulmão, enquanto o câncer de pulmão de não pequenas células responde pelos restantes 85% dos cânceres de pulmão.
Ao contrário do câncer de pulmão de células não pequenas, que é dividido em quatro estágios, o câncer de pulmão de pequenas células é dividido em apenas dois estágios; estágio limitado e estágio extenso. Aproximadamente 30 a 40 por cento das pessoas com câncer de pulmão de pequenas células são diagnosticadas precocemente - quando seus tumores ainda são considerados estágios limitados, enquanto em 60 a 70 por cento das pessoas a doença já progrediu para estágio extenso .
O câncer de pulmão de pequenas células tende a ser mais agressivo, crescendo rapidamente e se espalhando rapidamente, mas muitas vezes responde bem à quimioterapia e radioterapia por um tempo.
Definição
O câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado envolve câncer que está presente em apenas um pulmão e pode ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos ou para o tecido entre os pulmões, mas não se espalhou ( metastatizou ) para outras regiões do corpo.
O câncer de pulmão de pequenas células é separado em dois estágios por um sistema de estadiamento desenvolvido por oncologistas de radiação. Com este estadiamento, "estágio limitado " refere-se a tumores que são abrangidos dentro de um campo de radiação tolerável. O câncer de pulmão de pequenas células "em estágio extenso ", em contraste, refere-se a tumores que são muito grandes ou muito difundidos para serem englobados dentro de um campo de radiação tolerável. Quando um câncer de pulmão de pequenas células se espalhou para regiões distantes do corpo (doença metastática), é sempre considerado um estágio extenso.
Seu médico também pode descrever seu câncer em termos de estadiamento TNM . Usando este sistema, T representa o tamanho do tumor, N significa a presença de câncer nos gânglios linfáticos e M é usado para descrever metástases à distância. Com câncer de pulmão de células não pequenas de estágio limitado, um tumor pode ser de tamanho variável (T) e pode ou não ter linfonodos envolvidos (N), mas será sempre M0 (M seguido de zero), significando que o tumor tem não se espalhar para o outro pulmão ou para regiões distantes do corpo.
Sintomas
Ao contrário de cânceres, como o adenocarcinoma de pulmão, que geralmente ocorrem nas regiões externas do pulmão, o câncer de pulmão de pequenas células tende a ocorrer mais centralmente, próximo às grandes vias aéreas. Por essa razão, os sintomas precoces freqüentemente incluem aqueles relacionados a um tumor que está presente em uma grande via aérea ( brônquios ), como tosse, tosse com sangue e episódios repetidos de pneumonia devido à obstrução das vias aéreas.
Os sintomas do câncer de pulmão de estágio limitado podem incluir:
- Tosse persistente - A tosse crônica é frequentemente o primeiro sintoma do câncer de pulmão de pequenas células.
- Tosse com sangue (hemoptise) - Tossir sangue é um sintoma comum de câncer de pulmão de pequenas células. Mesmo uma pequena quantidade de sangue é motivo de preocupação, e tossir mais de uma colher de chá ou duas de sangue é considerado uma emergência médica.
- Inchaço no rosto e pescoço
- Falta de ar
- Chiado
- Episódios repetidos de pneumonia ou bronquite (devido à obstrução das vias aéreas pelo tumor)
- Rouquidão
Sintomas paraneoplásicos - O câncer de pulmão de pequenas células também pode resultar em uma ampla variedade de sintomas devido a síndromes paraneoplásicas , que são sintomas devidos a hormônios secretados por um tumor ou pela resposta imune do organismo a um tumor, e não ao próprio tumor. Algumas delas incluem:
- Fraqueza muscular nos membros superiores, alterações na visão e dificuldade para engolir (síndrome miastênica de Lambert-Eaton)
- Fraqueza, fadiga e baixo nível de sódio no sangue (síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, SIADH)
- Perda de coordenação e dificuldade de falar (degeneração cerebelar paraneoplásica)
- Boates - Uma deformidade dos dedos em que a ponta dos dedos assume a aparência de uma colher de chá de cabeça para baixo.
Sintomas de metástase - câncer de pulmão de estágio limitado é definido como um câncer que não se espalhou para regiões distantes do corpo. O câncer de pulmão de pequenas células, no entanto, tende a se espalhar cedo, especialmente para o cérebro, e com estágio extenso de câncer de pulmão de pequenas células os primeiros sintomas do câncer podem ser aqueles relacionados a metástases cerebrais , como fraqueza em um lado do corpo mudanças, alterações na fala ou convulsões.
Tratamento
As opções de tratamento para o câncer de pulmão incluem tanto os tratamentos locais, como cirurgia e radioterapia, e tratamentos sistêmicos, como a quimioterapia. Ensaios clínicos também estão olhando para o possível papel de terapias direcionadas e imunoterapia para o câncer de pulmão de pequenas células.
Quimioterapia e radioterapia - Muitas pessoas respondem bem a uma combinação de quimioterapia e radioterapia ; com câncer de estágio limitado, isso pode oferecer o potencial para uma cura.
Cirurgia - A cirurgia é raramente realizada para o câncer de pulmão de pequenas células (geralmente é considerado inoperável ), mas é ocasionalmente considerado se um tumor está presente em apenas um pulmão e nos gânglios linfáticos próximos. A quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia) é geralmente recomendada se a cirurgia for feita para o câncer de pulmão de pequenas células.
Irradiação craniana profilática - Se os indivíduos respondem bem ao tratamento, a irradiação craniana profilática (PCI) - terapia de radiação preventiva para o cérebro - tem sido recomendada para reduzir o risco de quaisquer células cancerosas que se espalharam para o cérebro, mas não são vistas em estudos de radiologia, vai crescer e causar sintomas.
Ensaios clínicos - Ensaios clínicos estão em andamento para ambos os estágios do câncer de pulmão de pequenas células, avaliando novos tratamentos e combinações de tratamento para este câncer agressivo. O National Cancer Institute recomenda que qualquer pessoa com câncer de pulmão de pequenas células considere participar de um estudo clínico.
Prognóstico
As taxas de sobrevivência para câncer de pulmão de pequenas células melhoraram desde a adição de radioterapia ao tratamento e o uso de ICP, mas ainda permanecem baixas. As taxas de sobrevivência para câncer de pulmão de pequenas células são muito diferentes de acordo com o estágio. Atualmente, a taxa de sobrevida em 5 anos para câncer de pulmão de pequenas células no estágio 1 é de 31% e 19% para o estágio 2. Apenas 10% das pessoas com doença em estágio limitado não apresentam evidências de câncer dois anos após o diagnóstico. Como o câncer de pulmão de pequenas células cresce rapidamente, e já percorremos um longo caminho com outros tipos de câncer de crescimento rápido, como a leucemia, espera-se que melhores tratamentos sejam encontrados no futuro.
O que posso fazer para me ajudar?
Estudos sugerem que aprender o que puder sobre o câncer de pulmão pode melhorar seu tratamento. Pergunte. Descubra os ensaios clínicos que podem ser apropriados para você. Considere se juntar a um grupo de suporte . Peça e deixe seus entes queridos ajudá-lo em sua jornada com câncer.
É importante ser seu próprio defensor quando você tem câncer de pulmão. Depois de muitos anos de pouca mudança no tratamento do câncer de pulmão, especialmente o câncer de pulmão de pequenas células, o progresso está sendo feito.
> Fontes:
> American Cancer Society. Câncer de Pulmão (Pequena Célula.) Taxas de Sobrevivência de Câncer de Pulmão de Pequenas Células por Estágio. Atualizado em 16/05/16.
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Câncer De Pulmão De Cancer.Net - Célula Pequena: Opções Do Tratamento. 10/2016.
Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Pequenas Células (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Atualizado em 11/09/17.