Um pulso quebrado é uma lesão comum. De fato, as fraturas do punho são a fratura mais comum, representando mais de 10% de todas as fraturas dos braços ou pernas. Cerca de 3/4 de todas as fraturas do antebraço ocorrem na extremidade do osso rádio - essa parte do osso é chamada de rádio distal. Um dos tipos mais comuns de fraturas do rádio distal é chamado de fratura de Colles.
Significado de Fratura Colles
A fratura de Colles é um tipo específico de fratura do rádio distal. A razão pela qual é chamada de fratura de Colles é o cirurgião que primeiro descreveu esse padrão de lesão no início do século XIX. O Dr. Abraham Colles foi um cirurgião irlandês que descreveu essa lesão e seus nomes ainda são usados hoje por muitos médicos que descrevem esse padrão de lesão.
Quando um paciente sofre uma fratura de Colles, a articulação do punho é empurrada para trás do osso do antebraço (o raio). A fratura de Colles ocorre mais comumente depois de cair em uma mão estendida. Uma verdadeira fratura de Colles é conhecida como uma fratura extra-articular, o que significa que a fratura não entra na porção de cartilagem da articulação do punho. Em vez disso, a quebra é um pouco acima do nível da articulação.
Embora a descrição original de uma fratura de Colles tenha sido uma fratura do rádio distal dorsalmente deslocada e extra-articular, muitas vezes o nome de uma fratura de Colles é frouxamente aplicado a praticamente qualquer fratura do punho.
Você pode ter dito que você tem uma fratura de Colles quando na verdade você tem um padrão de fratura um pouco diferente do que o descrito por Colles há 200 anos. A boa notícia é que, se você tem ou não uma verdadeira fratura de Colles ou outro tipo de fratura no punho, os princípios gerais de tratamento são semelhantes.
Nem toda fratura do raio distal é Colles
Muitas vezes vejo pacientes e médicos referindo-se a qualquer fratura do rádio distal como uma fratura de Colles. Esta não é uma afirmação precisa, pois há muitas variações nas fraturas do rádio distal (localização específica, direção do deslocamento) e uma fratura de Colles é apenas uma delas.
Na minha experiência, uma verdadeira fratura de Colles é na verdade uma lesão relativamente incomum. Com muito mais frequência, vejo fraturas que resultam de baixa densidade óssea e, nessas situações, a fratura geralmente se estende para a cartilagem da articulação do punho, um problema chamado de fratura intra-articular. Embora a localização desta fratura esteja próxima de uma verdadeira fratura de Colles, claramente não é a lesão descrita por Colles. Então, esteja avisado, quando você sair do departamento de emergência do hospital, e eles lhe disserem que é uma fratura de Colles, é possível que a lesão seja um pouco diferente.
Opções de tratamento
Determinar o tratamento adequado de uma fratura de Colles depende de vários fatores. Especificamente, seu cirurgião irá procurar o alinhamento e a estabilidade da fratura. Os ossos que estão mal alinhados ou instáveis são mais propensos a necessitar de estabilização cirúrgica.
Muitas vezes, uma fratura de Colles pode ser redefinida sem realizar cirurgia; Este é um procedimento chamado redução de fratura .
Durante este procedimento, uma anestesia local ou geral é administrada ao paciente, e um clínico irá reposicionar os ossos e depois aplicar uma tala para manter os ossos na posição adequada.
Dependendo do grau de deslocamento do osso do antebraço (raio) e da anormalidade da angulação do punho, uma fratura de Colles pode precisar de cirurgia para tratamento. Quando a lesão é mais significativa, provavelmente exigirá tratamento cirúrgico . Durante um procedimento cirúrgico, seu cirurgião pode usar pinos, placas e / ou parafusos para fixar os ossos em uma posição melhor. Enquanto a cirurgia não faz a quebra se curar mais rapidamente, ela mantém os ossos na posição adequada enquanto eles se curam.
Além disso, como os ossos são seguros com os implantes metálicos, os pacientes geralmente não precisam de imobilização.
Fontes:
Bushnell BD e Bynum DK. "Malunion of the Distal Radius" J Am Acad Orthop Surg Janeiro de 2007 vol. 15 não. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Resumo das Diretrizes da Prática Clínica da AAOS Tratamento das Fraturas do Raio Distal" J Am Acad Orthop Surg March 2010 18: 180-189.