A paralisia do sexto nervo, também conhecida como paralisia do reto lateral, paralisia do nervo craniano VI ou paralisia do abducente, é uma fraqueza ou paralisia temporária do nervo que transmite os impulsos nervosos ao músculo reto lateral. O músculo reto lateral é um dos seis músculos dos olhos que controlam o movimento dos olhos. O músculo reto lateral age principalmente para puxar o olho para fora, mantendo o olho no centro longe do nariz ou puxando o olho para fora, em direção ao templo.
Com paralisia do sexto nervo, uma pessoa pode ver o dobro.
Causas
As causas da paralisia do sexto nervo são diferenciadas pela idade de início. Se a condição está presente ao nascimento, geralmente é causada por algum tipo de trauma ou uma massa no cérebro. A seguir estão as possíveis causas da paralisia do sexto nervo em adultos:
- Acidente vascular encefálico
- Trauma
- Doença viral
- Tumor cerebral
- Inflamação vascular
- Infecções graves
- Enxaquecas
- Pressão elevada no cérebro
A pressão elevada no cérebro é um sinal de pseudotumor cerebral , uma condição diagnosticada com mais frequência em mulheres jovens e com excesso de peso, onde a pressão dentro do cérebro aumenta significativamente. Esse aumento coloca pressão no nervo e cria uma paralisia do sexto nervo. Em indivíduos mais velhos, a causa mais comum é de natureza cardiovascular. Muitas pessoas que sofrem de paralisia do sexto nervo têm um pequeno derrame no músculo ocular, onde não obtém sangue suficiente e começa a funcionar incorretamente. Condições como diabetes, pressão alta ou colesterol alto são conhecidos culpados.
Sintomas
Muitas pessoas que sofrem de paralisia do nervo sexto terão uma esotropia. Uma esotropia é uma condição na qual o olho se cruza para o nariz. O olho se volta para dentro porque o reto lateral não consegue manter o olho centrado puxando o olho para fora em direção à linha média. A esotropia tende a ser mais pronunciada quando a pessoa olha a distância em vez de perto.
Os pacientes também podem queixar-se de visão dupla. Quando a paralisia do sexto nervo surge subitamente, os pacientes podem ter visão dupla. As crianças que têm paralisia do reto lateral tendem a compensar melhor e o cérebro suprime as imagens, de modo que apenas uma é vista. Um risco do cérebro compensar neste assunto é a ambliopia. A ambliopia , também conhecida como olho preguiçoso, pode se desenvolver porque uma das imagens está sendo suprimida. Por causa disso, esse olho não está sendo usado pelo sistema neurológico e não se desenvolve adequadamente.
Tratamento
O tratamento da paralisia do sexto nervo depende da causa. Como mencionado anteriormente, doenças cardiovasculares como diabetes ou hipertensão podem causar paralisia do sexto nervo. Esses tipos de paralisia tendem a se resolver dentro de seis meses por conta própria. As paralisias do sexto nervo causadas por trauma podem melhorar, mas geralmente não desaparecem completamente. As paralisias do sexto nervo causadas por condições como pseudotumor cerebral desaparecem quando a pressão intracraniana é reduzida ao normal. Injeções de toxina botulínica ou botulínica também são usadas como tratamento. Curiosamente, a injeção é feita no músculo reto medial, o músculo oposto ao músculo do reto lateral. Isso permite que o olho seja mais facilmente puxado em direção ao centro por um sexto nervo em cicatrização e foi demonstrado que ele acelera a recuperação.
Tratar visão dupla
A maneira mais simples de eliminar a visão dupla é cobrir ou consertar um olho. Isso é feito facilmente em adultos, mas o uso de um olho de uma criança por longos períodos de tempo pode aumentar o risco de desenvolver ambliopia. A correção do prisma é prescrita para a maioria dos pacientes. Um tipo de prisma pegajoso chamado prisma de Fresnel pode ser aplicado a lentes de óculos para eliminar a visão dupla no olhar primário (olhar direto para a frente). Como o desalinhamento pode ser variável, a visão dupla ainda pode ser vista no olhar direito ou esquerdo. A quantidade de prisma de pressão de Fresnel pode ser reduzida à medida que o grau da paralisia se torna menor e menor.
> Fonte:
> Neuro-oftalmologia, 2a Edição, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.