A síndrome do roubo da subclávia, uma forma de doença arterial periférica (DAP), é um conjunto de sintomas causados por um bloqueio em uma das artérias subclávias, as grandes artérias que suprem os braços. Devido à localização do bloqueio, o sangue é desviado ("roubado") do cérebro para o braço afetado. Consequentemente, os sintomas da síndrome do roubo da subclávia incluem não apenas sintomas do braço, mas também sintomas neurológicos.
Visão geral
Para entender a síndrome do roubo da subclávia, é útil saber algo sobre a anatomia dos vasos sanguíneos na cabeça e no pescoço. O sangue é ejetado na aorta a cada batida do coração, no arco aórtico - uma curva em forma de ferradura na aorta localizada na base do pescoço. Do arco, a aorta desce para o peito e o abdome.
O ápice do arco aórtico libera vasos sangüíneos críticos que suprem os braços e a cabeça - as artérias subclávias e as artérias carótidas. As artérias subclávias viajam sob as clavículas para fornecer sangue a cada braço. Antes de fornecer os braços, no entanto, cada artéria subclávia libera uma artéria vertebral, que fornece sangue para a base do cérebro.
Na base do cérebro, as duas artérias vertebrais e duas artérias carótidas se comunicam entre si em uma estrutura vascular chamada Círculo de Willis. O Círculo de Willis permite que o sangue seja desviado de uma artéria para outra, como forma de proteger o tecido cerebral se uma das artérias carótidas ou vertebrais se tornar bloqueada.
A síndrome do roubo da subclávia funciona assim: a aterosclerose produz um bloqueio (parcial ou completo) em uma das artérias subclávias imediatamente antes da decolagem da artéria vertebral. O fluxo sanguíneo para a artéria vertebral afetada é diminuído. Por essa razão, o sangue é redirecionado do cérebro, através do Círculo de Willis, pela artéria vertebral afetada e de volta à artéria subclávia, além do bloqueio.
Assim, com a síndrome do roubo da subclávia, o sangue é efetivamente "roubado" do cérebro para suprir o braço deficiente de sangue.
Como resultado, o braço afetado não só tem um suprimento sanguíneo diminuído, mas também o cérebro.
Sintomas
Os sintomas da síndrome do roubo da subclávia dependem do grau de bloqueio na artéria subclávia e da quantidade de trabalho que está sendo realizada pelo braço afetado.
Normalmente, pode não haver sintomas em repouso. Mas, se o bloqueio for grande o suficiente, quando o braço afetado é exercitado, duas coisas acontecem. Primeiro, os músculos do braço tornam-se carentes de oxigênio, produzindo claudicação (dor incômoda e cãibras). Mas mais importante, mais sangue é desviado do cérebro, e os sintomas neurológicos ocorrem devido ao fluxo sanguíneo insuficiente. Esses sintomas neurológicos podem incluir tontura , perda de consciência, visão dupla e outros distúrbios visuais, zumbido nos ouvidos e vertigem .
À medida que o grau de bloqueio aumenta, os sintomas ocorrem com menos e menos exercícios no braço.
Diagnóstico
Para diagnosticar a síndrome do roubo da subclávia, primeiro o médico precisa procurá-la. Isso pode não acontecer a menos que o paciente descreva sintomas que sugerem esse diagnóstico.
Uma vez que se pensa na síndrome do roubo da subclávia, no entanto, geralmente não é difícil fazer o diagnóstico.
Como há bloqueio parcial em uma artéria subclávia, a pressão sanguínea no braço afetado é diminuída. Portanto, geralmente há uma grande diferença na pressão arterial entre os dois braços. Os pulsos no braço afetado também são diminuídos.
O diagnóstico pode ser confirmado por testes não invasivos, como exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada , ou com técnicas de ultrassonografia (eco).
Tratamento
Como a síndrome do roubo da subclávia é uma forma de DAP, ela é tratada da mesma forma que qualquer DAP é tratada .
A doença cardiovascular aterosclerótica é uma doença progressiva que afeta os vasos sanguíneos em todo o corpo. É criticamente importante empregar todas as medidas de redução de risco conhecidas para retardar a progressão da aterosclerose, incluindo cessação do tabagismo , controle de lipídios no sangue, controle da hipertensão, controle de peso, exercícios e controle do diabetes.
Os sintomas da síndrome do roubo subclávia leve podem melhorar com essas medidas. Se os sintomas forem significativos ou persistentes, no entanto, o bloqueio em si pode ser tratado com um procedimento de bypass cirúrgico ou com angioplastia e implante de stent .
Fontes:
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