Embolia pulmonar é causada quando qualquer material estranho se aloja e obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Mais comumente, o material estranho é um coágulo de sangue que emboliza, mas às vezes (raramente) outras condições podem estar em falta.
Embolia pulmonar é uma condição médica comum. Muitas vezes, produz doenças graves e morte e é responsável por cerca de 100.000 mortes por ano nos Estados Unidos.
No entanto, está associado a vários fatores de risco relacionados ao estilo de vida que estão sob seu controle.
Causa comum
De longe, a causa mais comum de embolia pulmonar é a trombose venosa profunda . Se um trombo (coágulo sanguíneo) que se formou na veia principal se rompe (emboliza), viaja pelo lado direito do coração e aloja-se na circulação pulmonar, torna-se uma embolia pulmonar.
Embolia pulmonar e trombose venosa profunda estão tão intimamente ligadas que, se um médico diagnosticar ou suspeitar de uma dessas condições, ele procurará imediatamente por evidências de que a outra condição também está presente.
Causas Mais Raras
Raramente, outras condições além da trombose venosa profunda podem causar um êmbolo pulmonar que pode produzir doença grave ou morte. Essas outras condições incluem:
- Embolia gordurosa. Uma embolia gordurosa pode ocorrer se o tecido gorduroso for lesado ou manipulado, causando aglomerados de células adiposas entrando na circulação, onde podem se alojar na circulação pulmonar. A causa mais comum de embolia gordurosa é a fratura da pélvis ou ossos longos, cuja medula contém grandes quantidades de gordura.
- Embolia aérea. Se o ar entrar na circulação, pode ocluir uma artéria pulmonar ou outra artéria. A embolia gasosa pode resultar de quase qualquer tipo de procedimento cirúrgico, ventilação mecânica ou em mergulhadores que ascendem muito rapidamente.
- Embolia do líquido amniótico. Raramente, o líquido amniótico pode entrar na circulação durante o parto difícil e produzir embolia pulmonar aguda. Este evento, felizmente muito incomum, é extremamente fatal.
- Embolia tumoral. Se as células cancerosas entrarem na circulação em grande número, elas podem obstruir os vasos pulmonares. Essa complicação do câncer é geralmente vista apenas em pessoas com doença terminal quase final.
Fatores de risco
Como um êmbolo pulmonar é quase sempre o resultado de trombose venosa profunda, os fatores de risco para essas duas condições são virtualmente idênticos.
Estes incluem fatores de risco relacionados ao estilo de vida de uma pessoa, incluindo:
- Não fazendo exercício suficiente. Ser habitualmente sedentário promove insuficiência venosa, o que predispõe à formação de coágulos nas principais veias.
- Estar acima do peso. Carregar muito peso também promove a acumulação de sangue nas veias das extremidades inferiores.
- Fumar Fumar provoca inflamação nos vasos sanguíneos, o que pode levar ao excesso de coagulação. De fato, fumar é um fator de risco especialmente poderoso para a coagulação anormal do sangue.
Além desses fatores de risco crônicos relacionados ao estilo de vida, existem outras condições que podem aumentar substancialmente o risco de embolia pulmonar de uma pessoa. Alguns desses riscos são temporários ou situacionais por natureza; outros criam um risco mais crônico a longo prazo para embolia pulmonar:
- Cirurgia, hospitalização ou trauma recente que leva à imobilização prolongada.
- Viagens longas que levam a uma sessão prolongada.
- Trauma que causa danos nos tecidos que podem levar a coágulos sanguíneos.
- Gravidez.
- Medicamentos, especialmente pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal , suplementos de testosterona , tamoxifeno e antidepressivos.
- Doença hepática crônica.
- Doença renal crônica.
- Doença cardiovascular significativa, especialmente insuficiência cardíaca .
- Ter tido trombose venosa profunda ou embolia pulmonar no passado.
- Certas condições genéticas podem tornar o sangue hipercoagulável (propenso a coagulação).
Qualquer um com qualquer uma dessas condições deve fazer todos os esforços para reduzir os fatores de risco sob seu controle para diminuir o risco de desenvolver trombose venosa e embolia pulmonar.
Fazer muito exercício e manter o peso no controle são importantes; não fumar é fundamental.
> Fontes:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Tendências Seculares em Incidência e Mortalidade de Tromboembolismo Venoso Agudo: O Estudo Baseado em População AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L. et ai. Mortalidade de 30 anos após tromboembolismo venoso: um estudo de coorte baseado em população. Circulação 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> A chamada à ação do cirurgião geral para prevenir a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, 2008.