Uma deficiência e uma longa espera são necessárias para o início da inscrição no Medicare
O Medicare não estará disponível para a maioria de nós até que completemos 65 anos, mas para algumas pessoas - aquelas com deficiências de longo prazo ou aquelas que foram diagnosticadas com doenças específicas - o Medicare está disponível em qualquer idade. Não é fácil conseguir.
Cobertura de Medicare de Incapacidade de Longo Prazo Requer SSDI Primeiro
Se você puder comprovar que sofre de uma deficiência de longo prazo que o impede de trabalhar, você pode se qualificar para pagamentos mensais do Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI), que também o qualificarão automaticamente para o Medicare.
No entanto, pode ser um processo longo e, mesmo depois de você ser aprovado para SSDI, você terá um longo período de espera antes do início dos benefícios do Medicare.
Um pedido de benefícios por incapacidade começa com uma inscrição online. Para o seu pedido ser considerado, você deve ter trabalhado o suficiente para se qualificar para benefícios do Seguro Social, ou ser um cônjuge ou dependente de alguém que tenha.
Definição de uma deficiência
A Administração da Segurança Social (SSA) tem uma definição muito restrita de deficiência. Para ser encontrado desativado, o seguinte deve ser verdadeiro:
- Você deve ser incapaz de fazer qualquer trabalho substancial por causa de sua (s) condição (ões) médica (s); e
- Sua (s) condição (ões) médica (s) deve (m) ter durado (s), ou esperar que dure pelo menos 1 ano, ou esperar que resulte na sua morte.
Como acelerar o seu aplicativo SSDI
Sua solicitação de SSDI provavelmente será transferida mais rapidamente se você selecionar um médico como o contato principal para seu caso.
É melhor ir com quem tem experiência com casos de deficiência, responder prontamente a solicitações de informações e está familiarizado com sua situação geral de saúde.
Também é uma boa idéia manter um registro detalhado de suas experiências com atividades cotidianas para documentar, por exemplo, quaisquer dificuldades que você tenha com a mobilidade ou quaisquer efeitos colaterais que você esteja experimentando com os medicamentos.
Isso ajudará quando você tiver sua entrevista com um representante da Previdência Social. A entrevista pode ser realizada por telefone ou pessoalmente em seu escritório local da Previdência Social.
O site da SSA fornece um kit para iniciantes sobre deficiência, fácil de usar, que inclui perguntas frequentes, uma lista de verificação e uma planilha para ajudá-lo a se preparar para a entrevista. Você pode economizar metade do tempo da entrevista se preencher os requerimentos necessários on-line antes da sua consulta.
O SSA diz que a maioria dos pedidos é processada dentro de três a cinco meses. Para a maioria dos candidatos, no entanto, a espera pelos benefícios do Medicare está apenas começando, mesmo que sua solicitação seja aprovada.
Períodos de espera para cobertura do Medicare
De acordo com a lei, seus pagamentos de SSDI não podem ser iniciados até que você tenha sido desativado por pelo menos cinco meses completos. Seu pagamento geralmente começa com seu sexto mês de incapacidade. E, se você foi aprovado para SSDI, você deve esperar um total de dois anos após esse período passa para a cobertura do Medicare para iniciar.
Elegibilidade do Medicare
Quando o Medicare for iniciado, você será elegível para o Medicare Part A - cobertura para hospitais e lares de idosos - e Medicare Part B - visitas a médicos e serviços ambulatoriais. Você receberá os cartões Medicare pelo correio três meses antes do seu 25º mês de deficiência.
Se você não quiser Medicare Parte B, você pode enviar de volta o cartão. Se você mantiver o cartão, você manterá a Parte B e pagará os prêmios da Parte B.
Você também será elegível para um plano de prescrição de medicamentos do Medicare Parte D. Você pode participar de um plano da Parte D durante os três meses anteriores a três meses após o seu 25º mês de deficiência.
Cobertura Medigap
A lei federal não exige que as seguradoras privadas vendam o seguro Medigap - o tipo de cobertura que paga pelos serviços apropriados e despesas não pagas pelo Medicare - para pessoas com menos de 65 anos, mesmo que estejam incapacitadas.
No entanto, 30 estados exigem que as seguradoras lhe vendam uma apólice Medigap se você tiver o Medicare e tiver menos de 65 anos, embora haja alguma disponibilidade de planos de limite e regras variadas para pessoas com doença renal terminal (insuficiência renal).
Entre em contato com a agência de seguros do seu estado para descobrir se o seu estado tem um requisito de Medigap e para determinar as regras que se aplicam a você.
Cobertura do Medicare para a doença de Lou Gehrig ou insuficiência renal terminal
Se você tem menos de 65 anos e foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ELA), que também é conhecida como doença de Lou Gehrig, você receberá automaticamente Medicare Part A e Parte B no mês em que seus benefícios por incapacidade começarem (após o término do tratamento). período de espera de cinco meses para benefícios por incapacidade).
Se você estiver em diálise para doença renal terminal (ESRD), a cobertura do Medicare geralmente começa no primeiro dia do quarto mês de tratamento de diálise. Observe que os planos do Medicare Advantage geralmente não estão disponíveis para pessoas com menos de 65 anos que estão se inscrevendo no Medicare como resultado de ESRD, mas você pode participar de um Plano de Necessidades Especiais do Medicare se houver um em sua área.
Como você pode obter cobertura anterior do Medicare com ESRD
A cobertura do Medicare pode começar logo no primeiro mês de diálise se você atender a todas as seguintes condições:
- Você participa de um programa de treinamento em diálise em casa oferecido por um centro de treinamento aprovado pela Medicare para ensinar a você como fazer tratamentos de diálise em casa.
- Seu médico espera que você termine o treinamento e seja capaz de fazer seus próprios tratamentos de diálise.
- Você faz sua diálise regular durante os quatro meses que você teria que esperar para começar a cobertura.
Coordenação com Cobertura Existente
Se você tiver um seguro patrocinado pelo sindicato ou patrocinado pelo empregador e se tornar elegível para o Medicare devido à doença renal em estágio terminal, o Medicare coordenará sua cobertura atual por 30 meses. Durante esse período, seu seguro privado será sua cobertura principal, e o Medicare receberá a parte dos custos restantes. No final dos 30 meses, supondo que você ainda tenha cobertura no seu plano de saúde do grupo, ele se tornará cobertura secundária e o Medicare se tornará primário.
> Fontes:
> Associação ALS. Informações Medicare.
> Centros de Serviços Medicare e Medicaid. Cobertura de diálise renal e serviços de transplante renal . Atualizado em julho de 2017.
> Medicare.gov. Eu tenho uma deficiência.
> Medicare.gov. E se eu tiver doença renal em estágio terminal (ESRD)?
> Administração da Segurança Social. O que você deve saber antes de se inscrever para os benefícios de incapacidade da Previdência Social .