Dicas e truques para fazer com que o tratamento de autismo de seu filho seja coberto por seguro
Você pode obter o seu seguro de saúde para cobrir os custos do tratamento do autismo ? As chances são melhores do que você poderia pensar. Estas instruções passo a passo, fornecidas pelo especialista CPC Christina Peck, podem fazer uma enorme diferença em suas contas !
- Ligue para o seu provedor de seguro de saúde e faça estas perguntas críticas: 1) Quais são as minhas franquias individuais e familiares? Quais são os meus valores máximos de desembolso antes do reembolso de 100% começar? 2) Quantas visitas por especialidade (ou seja, PT , OT , Speech ) meu plano de seguro permite por ano para provedores fora da rede? 3) Existem limitações nos códigos de diagnóstico? 4) O meu plano tem cobertura de saúde mental?
- Idealmente, você receberá respostas positivas e úteis para as perguntas que fizer no primeiro passo. Se não o fizer, pode ser hora de mudar de fornecedor de seguros. De acordo com Christina Peck, o tipo ideal de seguro de saúde para o pai de uma criança com autismo é um PPO ou uma Organização de Provedor Preferencial. Se você está coberto por uma HMO e pode fazer uma troca através de seu empregador ou por conta própria, Peck recomenda que você faça isso.
- Obtenha os detalhes sobre a cobertura de terapias específicas. A maioria das crianças com autismo precisará de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica. Eles também podem precisar de terapia psicológica , alimentar, social e comportamental (ABA) . A sua seguradora cobre essas terapias? Em caso afirmativo, quais são as franquias? Quanta terapia é coberta por ano?
- Veja os detalhes sobre a cobertura de suprimentos e equipamentos. Se o seu filho com autismo precisa de um dispositivo de fala aumentativa ou outro equipamento, o custo pode ser coberto.
- Conheça seus códigos e unidades de seguro. Peck observa que todas as companhias de seguros usam os mesmos códigos para os mesmos diagnósticos e terapias - mas existem códigos diferentes para diferentes unidades de tempo gastas nessas terapias. Por exemplo, o código para uma hora de terapia da fala é diferente do código para apenas 15 minutos de fisioterapia. Certifique-se de que seus terapeutas saibam qual código é adequado para seu serviço e quantas unidades cobrar. Seu fisioterapeuta, por exemplo, pode precisar cobrar quatro unidades de terapia para cobrir os custos de uma sessão de uma hora.
- Seja criativo em suas reivindicações de seguro. A maioria das companhias de seguro limitam as terapias, já que elas se relacionam com o autismo, mas Peck sugere que os pais pensem fora da "caixa do autismo" ao fazer suas reivindicações. Por exemplo, ela diz: "O seu filho está recebendo Terapia Ocupacional ou Fisioterapia porque tem autismo? Ou é por causa de hipertonia (baixo tônus muscular)? Por que seu terapeuta deve usar o código para autismo em vez de codificar a questão real envolvida? "
- Organize sua papelada. Christina Peck, em seu livro Blessed with Autism, inclui um conjunto de planilhas que você pode usar para organizar informações sobre reivindicações feitas, reivindicações pendentes e queixas que você possa ter arquivado.
- Se você acha que tem direito à cobertura de seguro com base na sua política, e está tendo problemas para obter essa cobertura, considere o reenvio, o acompanhamento de sua reivindicação e até mesmo a apresentação de uma queixa. Através de uma combinação de conhecimento e acompanhamento assertivo, você pode economizar muito dinheiro com o tempo.
- Depois de ter uma sólida compreensão do que seu seguro de saúde cobrirá, pesquise as ofertas do seu estado. Alguns estados exigem que as seguradoras cubram as reivindicações relacionadas ao autismo; outros oferecem serviços através do Departamento de Saúde Mental e Retardo. Combinando e combinando seguros e cobertura financiada pelo estado, você pode descobrir que muitos dos serviços do seu filho estão cobertos.