Uma causa de úlceras nas pernas
O que é pioderma gangrenoso e como é diagnosticado?
Pioderma gangrenoso é uma condição que muitas vezes leva ao colapso da pele. Seu nome pode ser enganoso, pois não é uma infecção nem uma gangrena. Pioderma gangrenoso é categorizado sob um conjunto de condições chamadas dermatoses neutrofílicas . Os neutrófilos são um tipo de célula imunológica que pode ser vista em condições de inflamação.
Como o pioderma gangrenoso está presente?
O pioderma gangrenoso geralmente começa como um inchaço rosado sólido ou um inchaço cheio de pus. Esses inchaços podem progredir até a quebra ou abertura da pele, levando a uma úlcera. Muitas vezes, as bordas podem ser arroxeadas ou acinzentadas, e as bordas podem ficar minadas, como se houvesse um penhasco saliente de pele na borda. A base pode ser revestida em pus amarelado. Existem vários subtipos na apresentação do pioderma gangrenoso. Às vezes, pode apresentar bolhas na maior parte ou com quantidades volumosas “vegetativas” da pele. O pioderma gangrenoso também apresenta patergia - quando as áreas da pele estão traumatizadas, isso também pode incitar o pioderma gangrenoso a se desenvolver nessas áreas. Isso inclui áreas de cirurgias prévias, bem como em torno de locais de colostomia. Pioderma gangreosum também pode ser bastante doloroso.
Quando cicatrizes de úlceras de pioderma gangrenoso cicatrizam, elas geralmente têm aparência cribriforme, com bordas irregulares.
O que é pioderma gangrenoso associado?
Em muitos casos de pioderma gangrenoso, há uma associação com outras condições médicas, como doença inflamatória intestinal ou distúrbios sangüíneos.
Como o pioderma gangrenoso é diagnosticado?
O pioderma gangrenoso é um diagnóstico de exclusão. Isso significa que seu provedor precisa excluir uma infecção antes de diagnosticar você com essa condição.
Os neutrófilos que são observados nesta condição podem ser um marcador de infecção, por isso é importante garantir que você não tenha evidências de infecção. Para excluir a infecção, muitas vezes são feitas biópsias e enviadas para cultura de tecidos. Biópsias para exame anatomopatológico são freqüentemente realizadas. Biópsias de pele podem ser realizadas através da técnica de punção, técnica de raspagem ou através de uma excisão de cunha. Áreas de biópsia podem curar mal. A informação clínica e o exame também são necessários para o diagnóstico do pioderma gangrenoso. Outros fatores incluem a presença de patergia, um certo padrão de cicatrização com bordas irregulares e boa resposta ao tratamento com esteróides. Seu médico também pode realizar outros exames, como exames de sangue, para garantir que não haja outras causas para as úlceras.
Como o pioderma gangrenoso é tratado?
As úlceras precisam receber cuidados adequados com feridas. Em geral, os curativos que não traumatizam a pele devem ser usados. As áreas devem ser mantidas limpas e devem ser seguidos os princípios básicos de bom tratamento de feridas para otimizar a cicatrização.
O tratamento de pyoderma gngrenosum depende da extensão da condição. Se a extensão do pioderma gangrenoso for muito limitada, o tratamento pode ser limitado à terapia tópica, como corticóides tópicos ou inibidores tópicos da calcineurina (por exemplo, tacrolimus).
Quando os esteróides sistêmicos mais extensos, como aqueles tomados pela boca, são frequentemente usados. Outras medicações imunossupressoras também podem ser tentadas, incluindo, mas não se limitando a, inibidores de TNF (como infliximabe ), ciclosporina, minociclina (tipicamente usada como antibiótico, mas também tem propriedades anti-inflamatórias), dapsona (também usada tipicamente como antibiótico, mas também tem propriedades anti-inflamatórias). Outros tratamentos, como a imunoglobulina intravenosa (IGIV), também foram usados para essa condição.
O pioderma gangrenoso deve ser tratado cirurgicamente?
Em geral, o pioderma gangrenoso não deve ser desbridado cirurgicamente.
Isso ocorre porque o ato de desbridamento pode incitar ainda mais essa condição. No entanto, em circunstâncias especiais, a intervenção cirúrgica pode ser justificada, mas isso deve ser feito com uma consideração cuidadosa.