Este Transtorno Misterioso Interrompe Temporariamente a Memória
A amnésia global transitória (TGA) é uma síndrome misteriosa que causa uma incapacidade relativamente breve de formar novas memórias. Geralmente acontece em pessoas de meia-idade ou idosas. O distúrbio é relativamente raro, ocorrendo em cerca de 23,5 a 32 por 100.000 pessoas por ano em pessoas com mais de 50 anos.
As pessoas com TGA repetem frequentemente a mesma pergunta, pois podem não se lembrar de mais do que alguns minutos de cada vez.
O problema geralmente dura de uma a dez horas. Além da incapacidade de formar novas memórias (amnésia anterógrada ), muitas vezes há algum grau de amnésia retrógrada, ou seja, uma incapacidade de lembrar de coisas que ocorreram no passado, que remontam a horas, raramente a anos.
As pessoas com TGA ainda são capazes de afirmar quem são e lembrar-se de como executar tarefas complicadas, como dirigir ou cozinhar. Enquanto a amnésia é a característica mais proeminente, alguns pacientes se queixam de dor de cabeça, náusea, tontura ou outros sintomas durante um episódio de TGA.
Às vezes, a amnésia global transitória pode ser desencadeada por eventos emocionais. Alterações posturais, alta altitude, exercícios extenuantes ou diminuição do peso também podem precipitar um episódio.
Embora o TGA apenas se repita cerca de 15% do tempo e não indique necessariamente um problema mais sério, lapsos de memória semelhantes também podem resultar de ataques ou ataques , tornando importante a avaliação rápida.
A causa da TGA
A causa da TGA ainda é desconhecida, mas os sintomas sugerem disfunção no lobo temporal medial, a área do cérebro que contém o hipocampo e é crítica para a formação de novas memórias. Alguns estudos mostraram lesões nessa área naqueles que sofrem de TGA, mas essas lesões não parecem exatamente aquelas normalmente associadas ao AVC, já que muitas vezes desaparecem.
As teorias incluem uma mudança transitória no fluxo sanguíneo para essas regiões, ou talvez um fenômeno enxaquecoso envolvendo mudanças lentas na atividade elétrica. É possível que a síndrome resulte de mais de uma causa.
Embora a diminuição transitória do fluxo sangüíneo (um ataque isquêmico transitório ou "TIA") para o hipocampo possa simular a TGA, a TGA geralmente dura mais do que um ataque isquêmico transitório típico. Não existe uma relação clara entre fatores de risco de AVC e TGA.
Alguns estudos sugerem que a enxaqueca está associada à TGA. Embora seja mais conhecido por causar dores de cabeça, os fenômenos da enxaqueca podem, na verdade, causar uma ampla gama de déficits neurológicos transitórios devido a uma lenta onda de atividade elétrica em todo o cérebro. A enxaqueca pode causar as alterações na ressonância magnética observadas nos casos de TGA, e o tempo de duração dos ataques de enxaqueca e da TGA é semelhante. As enxaquecas, no entanto, afetam pessoas de muitas idades, especialmente as mais jovens, enquanto a TGA afeta pessoas de meia idade e mais velhas.
Inicialmente, alguns médicos suspeitaram que a TGA pode ser um distúrbio psiquiátrico sem problemas cerebrais subjacentes, mas a falta de outros sintomas psiquiátricos em pacientes e uma apresentação similar em tantas pessoas diferentes torna isso improvável.
Gestão da TGA
A própria TGA não requer tratamento, pois o episódio geralmente passa em 24 horas.
Não é incomum internar alguém para TGA, no entanto, a fim de garantir que um problema mais sério não esteja causando os sintomas. Por exemplo, enquanto não há tratamento específico, os pacientes devem receber tiamina para excluir a encefalopatia de Wernicke, um tipo de perda de memória devido a níveis insuficientes da vitamina tiamina.
O diagnóstico diferencial inclui convulsões decorrentes do lobo temporal mesial. Por essa razão, obter um eletroencefalograma (EEG) é uma boa idéia, embora um EEG normal não exclua a possibilidade de atividade de convulsão sutil muito profunda para ser detectada pelos eletrodos do couro cabeludo.
Se houver uma grande preocupação com a convulsão, o EEG prolongado pode ser aconselhável, de preferência um que capte um período de sono.
Um ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral pode imitar TGA, embora isso seja incomum, sem outros sintomas, como fraqueza ou dormência. Uma ressonância magnética pode ser usada para excluir essa possibilidade, especialmente se alguém tem sérios fatores de risco vascular, como diabetes , colesterol alto , pressão alta ou tabagismo.
A amnésia psicogênica é um tipo de transtorno de conversão, o que significa que uma queixa psiquiátrica se manifesta como um déficit mais físico. Ao contrário da TGA, os pacientes com amnésia psicogênica esquecem seu nome ou outras informações autobiográficas. Outras coisas sérias a serem consideradas com a TGA incluem baixo nível de açúcar no sangue , uso ou abstinência de álcool ou drogas, encefalite ou delirium , embora esses casos geralmente apresentem uma confusão menos específica do que apenas perda de memória.
Prognóstico
As pessoas com TGA não parecem estar em risco aumentado de derrame ou outras doenças vasculares graves. Alguns estudos sugeriram que déficits de memória sutis podem permanecer após um episódio, embora outros não tenham encontrado tal associação.
É normal se preocupar com a possibilidade de recorrência dos sintomas. Tal recorrência é incomum, mas não impossível, e deve levar a uma avaliação adicional para outras possíveis explicações.
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