A exotropia é um tipo de estrabismo em que um ou ambos os olhos se voltam para fora. "Exo" significa virar em direção ao templo.
Tipos de Exotropia
A maioria das condições de exotropia é classificada como exotropia constante ou intermitente. Uma exotropia constante envolve tipicamente um olho que permanece desligado. A maioria das pessoas que sofrem de exotropia tem uma exotropia intermitente.
Na exotropia intermitente, às vezes um olho está se transformando e outras vezes ambos os olhos estão retos. As pessoas que sofrem deste tipo, por vezes, podem dizer quando não estão usando os dois olhos. Quando sentem isso, alguns podem agir para convergir os olhos e endireitar os olhos. As pessoas que têm uma exotropia intermitente podem manifestar mais exotropia quando não estão se sentindo bem, estão cansadas ou quando ingerem álcool.
Uma exotropia pode ser considerada unilateral ou alternada. Em uma exotropia unilateral, é sempre o mesmo olho que se volta para fora. Quando está alternando, uma exotropia pode alternar entre os olhos. O olho direito pode ser retirado enquanto o olho esquerdo está reto, e então ele pode se alternar e o olho direito ficará reto e o olho esquerdo ficará exposto.
A ambliopia é um problema comum de desenvolvimento associado à exotropia. A ambliopia é uma condição que ocorre quando um ou ambos os olhos nunca veem uma imagem clara.
Se a imagem nunca for vista claramente por um período de tempo suficientemente longo, pode ocorrer perda permanente da visão. Na exotropia, um olho pode se tornar expelido. Quando o olho é revelado, o cérebro tipicamente suprime ou ignora a imagem que o olho vê. Caso contrário, a pessoa com exotropia veria o dobro constantemente.
Se o cérebro suprime esse olho com frequência, o processo de desenvolvimento normal do sistema neurológico humano é interrompido e, na verdade, fica ligado incorretamente. O sistema neurológico humano é muito “plástico” até os 14 anos de idade. Depois dos 14 anos, o cérebro e o sistema nervoso tornam-se hard-wired e é difícil melhorar a visão de volta ao normal. Portanto, o tratamento precoce é fundamental. Se o tratamento agressivo começar cedo, é possível melhorar a visão.
As pessoas que têm uma exotropia alternada normalmente não desenvolvem ambliopia grave ou nenhuma ambliopia. Isso ocorre porque eles estão alternando, o cérebro está usando cada olho pelo menos parte do tempo. Como os dois olhos estão sendo usados e estimulados em determinados momentos, a ambliopia não se desenvolve.
Ainda assim, outra maneira de categorizar a exotropia é se a pessoa tem ou não uma exotropia sensorial. Se você sofre de uma exotropia sensorial, o cérebro não pode fundir as imagens que cada olho vê. Mesmo que os dois olhos estejam juntos, a pessoa tem dificuldade em fundir as imagens no cérebro. Isso é importante em como a exotropia será tratada.
Sintomas de exotropia
É muito comum que crianças que mostram sinais de exotropia pisquem ou fechem um olho, especialmente sob luz forte ou luz solar.
Os médicos ainda não sabem exatamente porque fazem isso. Obviamente, outro sintoma será um ou ambos os olhos à deriva. Pequenos desvios exo podem ser difíceis para os pais verem. As fotografias, por vezes, revelam uma exotropia que é difícil de ver no dia a dia.
Ter uma história familiar é uma razão muito importante para agendar exames oftalmológicos para crianças pequenas, pois o estrabismo mostra um forte padrão de herança genética.
O que você deveria saber
Uma exotropia pode se desenvolver mais tarde na vida. O que geralmente ocorre é que uma pessoa pode sempre ter a tendência de desenvolver uma exotropia. No entanto, nossa capacidade de compensar e manter os olhos retos funciona muito bem quando mais jovem.
À medida que envelhecemos, nosso sistema pode descompensar e um olho pode se deslocar para fora. Problemas médicos graves, como doenças cardiovasculares, diabetes ou tumores cerebrais, também são conhecidos por causar estrabismo que ocorre mais tarde na vida.
> Fonte:
> Diretrizes de Prática Clínica Optométrica, Cuidados do Paciente com Estrabismo: Esotropia e Exotropia, Associação Americana de Optometria, 243 N. Lindbergh Blvd., St. Louis, MO 63141-7881, 2011.