Alguns dos medicamentos que você está tomando para outras condições médicas, como pressão alta ou tratamentos hormonais, podem afetar adversamente seus níveis de lipídios. Isso pode incluir o aumento dos níveis de LDL e triglicerídeos ou a redução do colesterol HDL. Isso pode ser incômodo se você nunca teve que se preocupar com colesterol alto antes. Além disso, se você está atualmente tomando medicamentos para baixar o colesterol, talvez perceba que sua terapia talvez precise ser ajustada.
Embora esta não seja uma lista abrangente, os medicamentos listados abaixo são os medicamentos mais comumente usados que podem afetar seus níveis lipídicos. Você deve sempre divulgar ao seu médico os medicamentos que está tomando, para que ele possa descartar se algum medicamento ou produto natural está afetando negativamente sua saúde:
Prednisona
A prednisona é um glicocorticóide usado para reduzir o inchaço, o calor e a sensibilidade associados a muitas condições inflamatórias. Apesar do alívio que eles podem dar a você, eles podem aumentar os triglicerídeos, os níveis de colesterol LDL e os níveis de colesterol HDL. Não demorou muito para ver um aumento substancial nos níveis de colesterol: alguns estudos mostraram que os pacientes tinham níveis mais elevados de colesterol dentro de duas semanas de tratamento.
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores são medicamentos normalmente prescritos para tratar a pressão alta. Apesar das vantagens significativas, eles oferecem no tratamento de várias formas de doença cardíaca, beta-bloqueadores também foram observados para diminuir os níveis de HDL e elevar os níveis de triglicerídeos.
Na maioria dos casos, no entanto, essas alterações lipídicas têm sido muito pequenas. É importante notar que nem todos os beta-bloqueadores têm esse efeito. Os seguintes beta-bloqueadores foram observados para alterar ligeiramente os perfis lipídicos:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal ®)
Os beta-bloqueadores não apenas ajudam a baixar a pressão arterial, mas também são fundamentais para prolongar a sobrevivência de indivíduos com doenças cardíacas ativas (como insuficiência cardíaca congestiva e ataque cardíaco prévio). Portanto, mesmo que leves alterações de seus lipídios sejam observadas, é muito importante que os beta-bloqueadores não sejam descontinuados.
Amiodarona
A amiodarona é um medicamento usado para tratar uma variedade de arritmias cardíacas e está associado a uma ampla gama de efeitos colaterais. Um dos menores efeitos colaterais está relacionado ao colesterol alto . A amiodarona aumenta principalmente os níveis de colesterol LDL , mas não parece ter efeito sobre os níveis de colesterol HDL ou triglicérides.
Estrogênio
O estrogênio é um hormônio sexual feminino encontrado no controle de natalidade hormonal feminino e em outras formas de terapia de reposição hormonal. Por muitos anos, o estrogênio foi considerado "cardioprotetor", promovendo assim um coração saudável . Isto é principalmente devido à sua capacidade de elevar os níveis de HDL. Isso fez com que muitas mulheres na pós-menopausa usassem terapia de reposição hormonal para ajudar o coração. No entanto, estudos recentes descobriram que não protege contra doenças cardíacas após a menopausa. O mecanismo pelo qual causa ataques cardíacos é desconhecido.
Além disso, os estrogênios também podem aumentar os níveis de triglicérides.
Progestina
A progestina é uma forma de progesterona, outro hormônio sexual feminino, que é usado em contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal isolada ou em combinação com estrogênio. Níveis mais elevados de progestina têm sido associados a níveis mais baixos de HDL. Em combinação com o estrogênio, a progestina pode cancelar o efeito saudável que o estrogênio tem em elevar os níveis de HDL.
Esteróides anabolizantes
Os esteróides anabolizantes incluem a testosterona, o hormônio sexual masculino usado no tratamento da puberdade tardia em meninos e algumas formas de impotência. Também é usado ilegalmente para construir massa muscular.
Essas drogas elevam os níveis de LDL e diminuem os níveis de HDL. Os efeitos prejudiciais que esta droga tem em relação aos níveis de colesterol são mais perceptíveis nos medicamentos orais em comparação com os medicamentos injetáveis.
Ciclosporina
A ciclosporina (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) é uma droga usada para suprimir o sistema imunológico. É comumente usado após um transplante de órgãos, a fim de evitar a rejeição. No entanto, também pode ser usado para tratar artrite reumatóide e psoríase. Estudos mostraram que a ciclosporina eleva os níveis de colesterol LDL.
Inibidores de Protease
Inibidores de protease são usados para tratar o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Embora o mecanismo pelo qual essas drogas aumentam os níveis de colesterol não seja conhecido, elas parecem aumentar especialmente os níveis de triglicérides e diminuir os níveis de colesterol HDL. Fibratos e estatinas são por vezes utilizados para diminuir os triglicéridos e aumentar os níveis de HDL em indivíduos que tomam estes medicamentos.
Diuréticos
Os diuréticos são usados para tratar a hipertensão e a retenção de líquidos. Existem dois tipos de diuréticos que causam aumento dos níveis de colesterol:
- Diuréticos tiazídicos (incluindo hidroclorotiazida, clorotiazida, metolazona)
- Diuréticos de alça (incluindo furosemida, torsemida, bumetanida)
Os diuréticos tiazídicos causam um aumento temporário nos níveis de colesterol total, triglicérides e colesterol LDL. Os níveis de colesterol HDL não são tipicamente afetados. Este aumento pode variar entre 5 a 10 miligramas por decilitro. Atualmente, a indapamida é o único diurético tiazídico que não demonstrou afetar adversamente os níveis lipídicos. Os diuréticos de alça compartilham o mesmo padrão dos diuréticos tiazídicos; no entanto, alguns desses medicamentos mostraram uma ligeira diminuição no colesterol HDL. Como os diuréticos são muito importantes no tratamento da redução da pressão arterial, seu médico também pode colocá-lo em uma dieta com baixo teor de gordura enquanto estiver tomando este medicamento.
Se você tem níveis elevados de colesterol e está tomando uma medicação que poderia aumentar ainda mais seus níveis de lipídios, seu médico pode querer monitorar seu sangue periodicamente para garantir que seus níveis de lipídios não sejam muito altos. Em alguns casos, o efeito adverso sobre os lipídios pode ser apenas temporário. No entanto, se persistirem em ser altas após o início do tratamento, o médico poderá decidir adicionar ou modificar sua terapia para baixar o colesterol.
Fontes:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: uma abordagem fisiopatológica, 9 ed. 2014.
> Terceiro Relatório do Painel de Especialistas do Programa Nacional de Educação sobre Colesterol (NCEP) sobre detecção, avaliação e tratamento de colesterol alto em adultos (PDF), julho de 2004, National Institutes of Health: Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, Estados Unidos http://www.micromedexsolutions.com.