Você se sente como se tivesse tentado todos os medicamentos para tratar suas enxaquecas e nada funciona? Se assim for, você não está sozinho - e pode estar sofrendo de enxaqueca crônica refratária.
Vamos examinar o que é enxaqueca crônica refratária e o que os cientistas estão fazendo para entender melhor essa condição.
Significado de refratário
Refratária refere-se à falta de resposta ao tratamento - então, pessoas com enxaqueca refratária não obtêm alívio das terapias agudas de enxaqueca e continuam a desenvolver enxaquecas, apesar da terapia preventiva contra enxaqueca.
Além disso, para pessoas com enxaqueca crônica refratária, suas dores de cabeça afetam gravemente sua qualidade de vida e funcionamento diário.
De acordo com a International Headache Society, uma enxaqueca crônica ocorre em 15 ou mais dias por mês por pelo menos 3 meses.
Como os critérios de diagnóstico foram definidos
Em 2008, a Seção de Interesse Especial de Cefaléia Refratária (RHSIS) e a American Headache Society (AHS) definiram critérios para enxaqueca crônica refratária. Desde então, outros pesquisadores propuseram definições - como há um debate sobre como definir com precisão "refratário".
Tipos de medicamentos que não auxiliam pacientes refratários com enxaqueca crônica
Preventivo
De acordo com a definição proposta pela RHSIS e AHS, as pessoas com enxaqueca crônica refratária continuam a ter enxaquecas, apesar de tentar pelo menos 2 dos 4 medicamentos preventivos para enxaqueca :
- bloqueadores beta
- anticonvulsivantes (medicamentos anti-convulsivos)
- antidepressivos tricíclicos
- bloqueadores dos canais de cálcio
Abortivo
De acordo com a definição proposta pela RHSIS e AHS, as pessoas com enxaquecas crônicas refratárias continuam a ter enxaquecas, apesar de tentarem os seguintes medicamentos para enxaqueca abortivos - assumindo que eles não são alérgicos ou têm alguma outra contraindicação para tomar o medicamento.
- Tanto um triptan como dihydroergotamine (DHE) intranasal ou injetável
- Medicamentos antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ) ou combinados para aliviar a dor (por exemplo, acetaminofeno / aspirina / cafeína ou Excedrina Enxaqueca)
Continuando a Evoluir a Definição
A European Headache Federation (EHF) está redefinindo a enxaqueca crônica refratária. Eles querem esclarecer e ampliar as definições anteriores na esperança de que isso crie uma definição mais clara, ampla e consistente a ser utilizada em estudos de pesquisa futuros.
Um dos pontos que o EHF quer incluir é que uma pessoa com enxaqueca crônica experimente onabotulinumtoxinA (Botox) como uma estratégia preventiva - antes de ser identificada como refratária.
Eles também querem incluir dosagens específicas e apropriadas de medicações preventivas de enxaqueca - como às vezes as pessoas tomam uma medicação em uma dose que é muito baixa para realmente ser eficaz, e depois rotulada como "não funciona" ou "falhou" pelo médico.
O que os pacientes podem fazer
Se você sofre de enxaqueca crônica refratária, tente não desanimar. Busque orientação de seu especialista em dor de cabeça ou neurologista em novas terapias - como o Botox - e permaneça proativo em seus cuidados e capacidade de lidar com isso .
Fontes
Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Subcomitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 2ª Edição". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Martellett P et al. Enxaqueca crônica refratária: uma declaração consensual sobre a definição clínica da European Headache Federation. Dor de Cefaléia . 28 de agosto de 2014 e 15: 47.
Schulman EA et al. Definindo enxaqueca refratária e enxaqueca crônica refratária: critérios propostos da Seção de Interesses Especiais de Cefaleia Refratária da American Headache Society. Dor de cabeça. 2008; 48: 778-82.
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