Infecções em torno dos tendões do dedo podem ser muito graves. Estes são chamados de tenossinovite do flexor ou infecção da bainha do tendão flexor.
Antes da nossa compreensão da importância da cirurgia e da descoberta do tratamento com antibióticos , a tenossinovite do flexor frequentemente levava à perda de membros ou à morte. Hoje, essas infecções podem ser tratadas. Mas, para prevenir deficiências significativas, elas precisam ser reconhecidas rapidamente e tratadas agressivamente.
Tendões Flexores e Bainha Flexora
Os tendões flexores são os tendões dos dedos. Um tendão é uma estrutura que liga um músculo a um osso. Quando o músculo se contrai, o tendão puxa o osso. No caso dos tendões flexores dos dedos, quando os músculos do antebraço se contraem, os dedos são puxados pelos tendões para o punho.
Os tendões flexores executam parte do seu curso através de uma estrutura chamada bainha do tendão flexor. A bainha do tendão flexor existe por dois motivos:
- Permite o deslizamento suave do tendão. Porque os dedos estão em constante movimento, o movimento suave é fundamental para o movimento hábil.
- A bainha do flexor evita que os tendões "cortem o arco". A corda de arco ocorreria se a bainha não estivesse segurando o tendão contra o osso. Nesse caso, os tendões seriam puxados em uma linha reta, não segurados contra o dedo, e atrapalhariam o ato de agarrar objetos.
Infecção da Bainha Flexora (Tenossinovite Flexora)
Na maioria das vezes, ocorre uma infecção na bainha do flexor após uma lesão no dedo, um corte profundo ou trauma penetrante.
Se as bactérias são introduzidas na bainha, o corpo tem capacidade limitada para combater essas infecções.
Não há suprimento de sangue para o líquido sinovial lubrificante dentro da bainha do tendão e, portanto, o sistema imunológico do corpo é ineficaz. Os sinais de infecção geralmente se desenvolvem dentro de uma semana após a lesão e são caracterizados pelo seguinte:
- Inchaço do dedo
- Ternura ao longo da bainha do tendão
- Movimento limitado com o dedo levemente flexionado
- Dor com tentativa de movimento do dedo
Esses sinais são chamados de "sinais cardeais de Kanavel", em homenagem ao médico que os descreveu. Os pacientes com esses sinais devem ser avaliados por um médico treinado para reconhecer as infecções da bainha dos flexores. Os pacientes podem ter febre, exames de sangue anormais e outros achados, mas os sinais físicos descritos por Kanavel são os mais importantes quando se faz o diagnóstico de uma infecção da bainha flexora.
Tratamento de Infecções por Tenossinovites Flexores
Como afirmado anteriormente, o passo mais crítico é reconhecer o problema rapidamente e iniciar o tratamento o mais rápido possível. A maioria das infecções da bainha do flexor será com bactérias comumente encontradas em nossas superfícies de pele, incluindo staph e strep.
O tratamento antibiótico é crítico, mas não totalmente suficiente. Como o corpo tem suprimento sanguíneo limitado para a bainha do tendão flexor, os antibióticos não conseguem chegar facilmente a esse local. Portanto, uma cirurgia também é necessária para limpar a infecção da bainha.
Cirurgia para limpar a bainha do flexor geralmente pode ser realizada fazendo duas pequenas incisões, uma na base do dedo e uma perto da ponta.
O líquido salino é então lavado através da bainha para limpar a infecção. Pacientes com infecção mais avançada podem exigir que toda a bainha seja exposta cirurgicamente para limpar a infecção.
Complicações de Infecções da Bainha Flexora
As infecções da bainha dos flexores são lesões significativas e, muitas vezes, levam meses para uma recuperação completa. Pacientes com infecções mais graves e mais avançadas podem nunca recuperar a mobilidade total do dedo.
Como a bainha do flexor é importante para o movimento do dedo, se ocorrer dano na bainha ou se desenvolver um tecido cicatricial, o movimento do dedo nunca poderá retornar a 100%. Os pacientes podem trabalhar com terapeutas da mão depois que sua infecção tenha resolvido para ajudar a recuperar a mobilidade.
uma palavra de muito bem
Infecções da bainha do tendão flexor na mão e nos dedos são problemas sérios que podem ter repercussões a longo prazo. A avaliação e o tratamento urgentes são necessários para garantir que a infecção seja adequadamente tratada, para que você tenha a melhor chance de recuperação. Mesmo com tratamento adequado, a rigidez, o inchaço e o desconforto podem durar muito tempo.
Fontes
> Draeger RW e Bynum DK. "Infecções da Bainha do Tendão Flexor da Mão" J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20: 373-382.