A colestiramina é uma droga redutora de colesterol que pertence à classe de medicamentos derivados da resina biliar. Estudos mostraram que a colestiramina reduz principalmente o colesterol LDL em cerca de 15%. A colestiramina não parece afetar positivamente outros aspectos do seu perfil lipídico, mas pode aumentar os níveis de triglicerídeos em alguns casos.
A colestiramina também demonstrou retardar a progressão do desenvolvimento da aterosclerose em alguns estudos.
No entanto, não foi mostrado para prevenir a morte ou incapacidade devido a doença cardiovascular.
A colestiramina foi aprovada pela primeira vez para uso pela Food and Drug Administration, em agosto de 1973, sob o nome de marca, Questran. Desde a sua aprovação inicial, também está disponível sob os nomes comerciais Prevalite, Locholest e outros.
Como funciona a colestiramina?
A colestiramina liga-se aos ácidos biliares no intestino delgado, impedindo a sua reabsorção. Os ácidos biliares são derivados do colesterol e são necessários para ajudar na digestão das gorduras consumidas em sua dieta. Quando a colestiramina se liga aos ácidos biliares, eles se esgotam e não serão reabsorvidos. Para produzir mais ácidos biliares, o colesterol será removido da corrente sanguínea e convertido em ácidos biliares. Esta atividade reduz seus níveis de colesterol.
Como você deve tomar a colestiramina?
Você deve tomar colestiramina conforme indicado pelo seu médico.
A colestiramina está disponível em forma de pó, embalada em pequenos pacotes de dose única ou em um recipiente maior.
Seu médico pode começar com doses menores e aumentar sua dose com base na sua resposta à medicação e aos efeitos colaterais. A dose inicial recomendada é uma colher ou pacote (4 gramas de colestiramina) uma ou duas vezes por dia.
Isso pode ser aumentado para até seis doses por dia. A dose deve ser misturada com pelo menos 2 onças de água, um suco de fruta (com ou sem polpa), molho de maçã, uma sopa fina ou outra bebida antes de consumir. Você deve ingerir todo o conteúdo da bebida que contém colestiramina para obter a dose completa do medicamento. A colestiramina deve ser tomada com uma refeição.
Quem não deve tomar?
Devido aos seus componentes, existem alguns casos em que a colestiramina não deve ser tomada. Estes incluiriam:
- Indivíduos que já tiveram uma reação alérgica à colestiramina ou a qualquer um de seus componentes não devem tomar colestiramina.
- Qualquer um que tenha sido diagnosticado com uma obstrução biliar, onde os ácidos biliares não são secretados para o intestino delgado.
Condições que precisam ser monitoradas
Se estiver a tomar colestiramina, o seu prestador de cuidados de saúde poderá ter de monitorizar mais de perto se tiver certas condições médicas que possam agravar-se com a medicação. Se você tem alguma das seguintes condições abaixo, o seu médico pode decidir iniciar o tratamento com colestiramina, mas precisará monitorá-lo para determinar se o uso da colestiramina será potencialmente prejudicial a você.
Estas condições médicas incluem:
- Altos níveis de triglicérides. A colestiramina demonstrou aumentar os níveis de triglicerídeos nos estudos. Se você tem triglicérides elevados, seu médico irá monitorar seus níveis para garantir que eles não se tornem muito elevados.
- Ter constipação crônica. A colestiramina pode piorar esta condição se você sofre de constipação.
- Gravidez. A colestiramina é classificada como Gravidez C. Embora não tenha havido estudos extensivos que examinem a eficácia e segurança da colestiramina em mulheres grávidas. Como esta droga pode diminuir a absorção de algumas vitaminas, alguns componentes das vitaminas pré-natais podem não ser eficazes durante o uso da colestiramina. Seu médico tomará a decisão se você deve ou não tomar este medicamento.
Efeitos colaterais
A constipação é o efeito colateral mais comumente observado quando se toma colestiramina. Isso geralmente desaparece com o tratamento continuado. Seu médico pode decidir diminuir sua dose ou dar-lhe uma medicação para tratar sua constipação se os efeitos colaterais se tornarem incômodos demais. Outros efeitos colaterais comuns incluem:
- Inchaço
- Flatulência
- Náusea
- Arroto
- Vômito
- Dor abdominal e desconforto
Outros efeitos colaterais foram relatados devido ao uso prolongado de colestiramina. A probabilidade aumentada de hemorragia pode ser notada ao longo do tempo devido à diminuição da vitamina K. Além disso, podem ocorrer alterações nas enzimas hepáticas e na erosão do esmalte dos dentes devido ao consumo prolongado do produto ou à retenção do produto na boca.
Medicamentos Interativos
Os seguintes medicamentos podem interagir com a colestiramina, diminuindo a quantidade de medicamento absorvida no sangue. O fabricante recomenda não tomar outros medicamentos ou suplementos pelo menos uma hora antes ou 4 a 6 horas depois de tomar a colestiramina. Se você for obrigado a tomar um dos medicamentos ou suplementos listados abaixo, seu médico poderá precisar ajustar sua dose ou o tempo que você tomar, monitorar mais de perto os efeitos colaterais ou descontinuar o uso de todos juntos:
- Hormônios da tireóide
- Lanoxina (digoxina)
- Pílulas anticoncepcionais
- Medicamentos para baixar o colesterol (incluindo fibratos, ezetimiba, estatinas)
- Agentes antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)
- Corticosteróides
- Diuréticos (incluindo hidroclorotiazida, espironolactona, furosemida)
- Coumadin (varfarina)
- Vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K)
- Medicação para convulsões, como Dilantin (fenitoína) e fenobarbital
Existem vários outros medicamentos que também podem interagir com colestiramina, listados acima. Portanto, você deve informar seu médico sobre qualquer medicamento prescrito e de venda livre e produtos naturais que esteja tomando. Isso ajudará seu médico a identificar possíveis interações entre a colestiramina e seus outros medicamentos.
Linha de fundo
A colestiramina é um dos primeiros medicamentos para baixar o colesterol aprovados nos EUA. É usado principalmente para reduzir o colesterol LDL, mas não foi diretamente mostrado para produzir morte ou complicações de doenças cardiovasculares, como alguns outros medicamentos hipolipemiantes no mercado. Você deve informar o seu médico se tiver algum problema em tomar a colestiramina, pois a forma em pó pode ter um gosto arenoso que pode ser um pouco difícil de engolir para algumas pessoas. Como a colestiramina afeta apenas os níveis de colesterol LDL, seu médico pode decidir adicionar outras terapias - como uma estatina ou fibrato - ao seu esquema de redução de lipídios.
Fontes:
Prevalite (colestiramina). Laboratórios Upsher-Smith. Maple Grove, MN. Revisado em 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: uma abordagem fisiopatológica, 9 ed. 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponível em http://www.micromedexsolutions.com.