Perguntas frequentes sobre a displasia broncopulmonar em bebês prematuros
A displasia broncopulmonar, ou DBP, é um tipo de doença pulmonar que afeta bebês prematuros que precisam de suporte respiratório após o nascimento. A DBP é uma forma de doença pulmonar crônica, ou CLD.
Visão geral
A DBP é um efeito a longo prazo da prematuridade que causa inflamação e cicatrização nos pulmões de um bebê. Essas alterações pulmonares dificultam que os bebês com DBP respirem bem sem o suporte respiratório.
Se você tiver um bebê prematuro na UTIN com um mês de idade ou mais e ainda precisar de suporte respiratório (cânula nasal, CPAP ou ventilação mecânica), seu bebê pode ter DBP.
Sintomas
O desconforto respiratório persistente é o principal sintoma da DBP. Bebês com DBP podem precisar de oxigênio suplementar para manter uma saturação de oxigênio saudável. Respiração rápida, flaring nasal e retrações no peito também são comuns.
Embora a DBP afeta principalmente os pulmões, pode causar sintomas em todo o corpo. Os bebês com DBP têm que trabalhar mais do que os outros bebês para respirar, e a amamentação ou a mamadeira fazem com que eles trabalhem arduamente. Eles queimam muito mais calorias respirando e têm mais dificuldade em comer. Por causa disso, eles geralmente apresentam problemas nutricionais, como baixo ganho de peso e podem desenvolver uma aversão oral.
O coração e os pulmões estão conectados, e problemas nos pulmões afetam o coração com frequência. Problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca congestiva e cor pulmonale, podem ser encontrados em bebês com DBP.
Diagnóstico
Antes de diagnosticar seu bebê com DBP, os médicos examinam vários fatores. Seu bebê pode ser diagnosticado com displasia broncopulmonar se tiver:
- História de suporte respiratório: a DBP resulta de lesão pulmonar que pode ocorrer quando o ar é forçado para os pulmões, muitas vezes por um ventilador ou por ventilação com pressão positiva (VPP). Oxigenoterapia também pode danificar os tecidos do pulmão.
- Sofrimento respiratório persistente: Os bebês com DBP geralmente apresentam desconforto respiratório que dura mais que os primeiros 28 dias de vida ou até que o bebê atinja 36 semanas de idade gestacional. Esses bebês podem respirar rápido, ter a têmpora nasal, têm problemas para manter uma boa saturação de oxigênio ou parecem estar trabalhando muito para respirar.
- Raios-X mostrando BPD: raios-X podem ser usados para confirmar um diagnóstico de DBP. No raio-x, os pulmões de um bebê com DBP parecem inflamados e o tecido pulmonar é mais espesso do que o normal. Os pulmões parecem "nebulosos" e as descobertas não melhoram significativamente ao longo do tempo.
Tratamento
A DBP é uma condição crônica e o tempo é a única cura. À medida que seu bebê cresce, ela desenvolve um novo tecido pulmonar saudável e os sintomas melhoram. Alguns bebês com DBP superam todos os sintomas da doença no momento em que vão para a pré-escola, enquanto outros terão problemas pulmonares ao longo da vida, como asma ou infecções pulmonares freqüentes.
Enquanto seu bebê é jovem, o objetivo do tratamento é aliviar os sintomas enquanto os pulmões crescem e amadurecem. Tratamentos comuns para BPD incluem:
- Suporte respiratório: Bebês com DBP podem precisar de oxigênio suplementar por meses. Esses bebês podem até ter alta da UTIN, necessitando de oxigênio em casa. Muitos bebês com DBP precisam de uma cânula nasal para fornecer oxigênio depois de irem para casa; outros requerem traqueostomia e ventilação mecânica em tempo integral ou parcial.
- Nebulizadores: Um nebulizador é uma máquina que transforma medicamentos em uma névoa que pode ser inalada pelos pulmões. Pacientes com DBP podem usar broncodilatadores inalatórios para abrir os pulmões ou inalá-los para reduzir a inflamação.
- Diuréticos: O edema pulmonar, um sintoma da DBP, é um tipo de inchaço nos pulmões que ocorre quando o líquido se acumula no tecido pulmonar. Fluido extra nos pulmões pode dificultar a respiração e piorar a DBP. Dar diuréticos (às vezes chamados de "pílulas de água") pode ajudar a reduzir o líquido nos pulmões e tornar mais fácil a respiração.
- Alimentos altamente calóricos: Como a alimentação é mais difícil para bebês com DBP, eles nem sempre conseguem ingerir calorias suficientes para ganhar peso. Os médicos podem prescrever fórmulas especiais de preemie com mais calorias do que as fórmulas infantis normais ou podem ter mães que fortaleçam o leite materno com calorias extras para tornar mais fácil para os bebês com DBP ganhar peso.
Efeitos a longo prazo
A maioria dos bebês com DBP supera seus sintomas e leva uma vida longa e saudável. Por volta dos 2 anos, a displasia broncopulmonar geralmente se resolve e essas crianças têm função pulmonar normal.
Outros bebês, especialmente aqueles que tiveram outros problemas de saúde relacionados à prematuridade, podem ter problemas pulmonares a longo prazo. Bebês com DBP também podem ter um risco maior de efeitos a longo prazo da prematuridade não relacionados aos pulmões. Problemas neurológicos, como dificuldades de aprendizado, paralisia cerebral e atraso no desenvolvimento, são mais comuns em bebês com DBP.
Cuidados domiciliários pós-tratamento
Se o seu bebê tem DBP, seu principal objetivo após a alta hospitalar é ajudá-lo a permanecer saudável. Certificando-se que seu bebê recebe uma boa nutrição e permanece livre de infecção, você ajudará os pulmões do seu bebê a crescer.
A infecção é uma grande ameaça para um bebê com BPD. Mesmo um resfriado leve pode se transformar em uma infecção pulmonar desagradável, por isso, certifique-se de que todos que entrarem em contato com seu bebê lavem as mãos. Pergunte ao seu médico se o seu bebê está qualificado para receber o Synagis para prevenir o RSV , e fique fora dos ambientes de cuidados infantis em grupo pelo maior tempo possível.
Manter uma boa nutrição também é muito importante para o seu bebê. Se você está amamentando, continue assim por quanto tempo puder. Independentemente de sua amamentação ou mamadeira, certifique-se de que seu bebê receba o máximo de nutrição de alta qualidade possível.
Procure intervenção precoce nos primeiros sinais de atraso no desenvolvimento ou problemas neurológicos. A intervenção precoce pode ajudar a detectar sinais sutis de que seu bebê pode não estar atingindo marcos físicos ou mentais a tempo, e pode ajudar seu bebê a alcançar seus colegas.
Prevenção
No passado, muitos prematuros tinham DBP na alta hospitalar. Graças aos avanços na forma como os médicos cuidam de bebês prematuros, a taxa de DBP diminuiu significativamente nos últimos 20 anos. Os médicos estão ajudando a prevenir a DBP usando pressões mais baixas do ventilador, usando CPAP em vez de ventiladores, sempre que possível, e usando níveis mais baixos de oxigênio. A assistência neonatal continua avançando e, esperamos, a taxa dessa conseqüência séria e de longo prazo do nascimento prematuro continuará a diminuir.
Fontes:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. e Dodge, P. "Family Teaching Toolbox: O que é Displasia Broncopulmonar?" Avanços na Assistência Neonatal. Dez. 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Cuidando de Crianças com Displasia Broncopulmonar no Ambiente Doméstico". Enfermeira de saúde domiciliar. Fevereiro de 2005. 23: 95-103.
Tropea, K. e Christou, H. "As actuais abordagens farmacológicas para a prevenção e tratamento da displasia broncopulmonar". Jornal Internacional de Pediatria . 04 de novembro de 2011. 2012: 9 páginas.