Passando os detalhes
A anemia é clinicamente definida como uma condição na qual o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes ou uma diminuição no número de glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos). As hemácias, também chamadas de eritrócitos, têm a forma de discos achatados ligeiramente recuados e contêm hemoglobina rica em proteínas. O sangue fica vermelho quando a hemoglobina capta oxigênio nos pulmões.
À medida que o sangue percorre o corpo, a hemoglobina libera oxigênio para as células e tecidos do corpo. A anemia é uma deficiência no número dessas hemácias.
Mas o que isto significa realmente? Como a anemia afeta o bebê prematuro e o que pode ser feito para ajudar a corrigir o problema?
Anemia é uma condição comum e pode ocorrer por vários motivos. Antes do nascimento, o suprimento de sangue de um bebê carrega glóbulos vermelhos extras para ajudar a captar oxigênio do sangue da mãe através da placenta. Uma vez que o bebê nasce, e mais oxigênio está disponível, eles não precisam mais desses glóbulos vermelhos extras porque eles começam a respirar sozinhos. Através deste processo de mudança, o corpo temporariamente deixa de produzir os glóbulos vermelhos extras porque existe um excesso no corpo. O número de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea diminuirá lentamente.
Quando o nível fica muito baixo, o corpo responde iniciando a produção de novos glóbulos vermelhos.
Este é o processo normal para bebês a termo e prematuros. Em adultos e bebês, novas células sangüíneas estão constantemente sendo formadas enquanto as velhas se desgastam e são quebradas no corpo. Este processo ocorre em ciclos. Em bebês prematuros, este ciclo de degradação dos glóbulos vermelhos é geralmente mais rápido e a produção de glóbulos vermelhos é tipicamente mais lenta, portanto um bebê prematuro se tornará anêmico facilmente.
Os prematuros também podem tornar-se anêmicos devido à perda de sangue antes ou durante o parto, à incompatibilidade dos tipos sangüíneos do bebê e da mãe, à necessidade de coleta freqüente de sangue para realizar os testes laboratoriais necessários ou à incapacidade de produzir glóbulos vermelhos suficientes para acompanhar o taxa de crescimento rápido do bebê prematuro .
Um bebê na UTIN é monitorado de perto com um exame de sangue chamado hematócrito e hemoglobina. (Também conhecido como H & H) O hematócrito mede a porcentagem de sangue líquido que é composto de células vermelhas do sangue dentro do corpo. O intervalo normal de hematócrito é entre 35 e 65 por cento. O teste de hemoglobina mede quanta hemoglobina, o componente transportador de oxigênio dos glóbulos vermelhos no sangue. A faixa normal de hemoglobina está entre 10 e 17. (Miligramas por decilitro) Os números variam muito dependendo da idade e da saúde do bebê. Bebês prematuros também terão um exame de sangue rotineiramente chamado de contagem de reticulócitos. (Também conhecido como retic) Reticulócitos são novos glóbulos vermelhos imaturos. A presença de reticulócitos na corrente sanguínea é uma indicação de que o corpo está começando a produzir seus próprios glóbulos vermelhos.
O corpo precisa de ferro para produzir hemoglobina. Se não houver ferro suficiente disponível, a produção de hemoglobina é limitada, o que, por sua vez, afeta a produção de glóbulos vermelhos.
Bebês prematuros nascem com reservas menores de ferro em seus corpos do que recém-nascidos a termo. À medida que os prematuros começam a crescer e começam a produzir glóbulos vermelhos novamente, eles rapidamente ficam sem o ferro que seu corpo armazenou. Para prevenir ou ajudar a anemia leve, o prematuro pode receber um suplemento diário de ferro, que geralmente está na forma de gotas líquidas.
A maioria dos bebês fica anêmica em algum momento durante a internação na UTIN. Alguns bebês podem tolerar baixos níveis de hemoglobina sem mostrar sinais e sintomas. Prematuros nascidos com 28 semanas de gestação ou com menos de 1.000 gramas, que estejam combatendo uma infecção ou que estejam em um ventilador, podem não tolerar os baixos níveis de eritrócitos e podem precisar de uma transfusão de sangue.
Uma transfusão de sangue pode ser indicada se o bebê apresentar sinais crescentes de anemia. Os sinais e sintomas podem incluir coloração pálida da pele, diminuição da atividade ou sonolência excessiva, cansaço na alimentação, aumento da respiração (taquipnéia) ou dificuldade em respirar quando em repouso, um ganho de peso mais lento que o normal. O bebê também pode ter uma freqüência cardíaca elevada em repouso (taquicardia) ou pode ter mais crises de apneia e dessaturação.
Transfusões são tipicamente feitas com um produto sanguíneo chamado concentrado de hemácias. Os glóbulos vermelhos embalados contêm um elevado número de glóbulos vermelhos com um menor volume de sangue. O sangue para transfusão é cruzado para evitar a incompatibilidade do grupo sanguíneo entre o doador e o bebê. Ou seja, o sangue do bebê será desenhado e combinado com o de um doador. Em alguns hospitais, é possível que os pais do bebê prematuro façam uma doação direta ao bebê. O pai e o bebê devem ter tipos sanguíneos compatíveis, e o sangue dos pais deve ser testado e livre de infecção. Depois que o sangue é coletado, leva aproximadamente 72 horas para prepará-lo para transfusão.
Um dos mais recentes tratamentos para anemia, que ainda não é amplamente utilizado, é o uso de eritropoietina. A eritropoietina é um hormônio natural do corpo que estimula a produção de novos glóbulos vermelhos. O tratamento com eritropoetina envolve injeções, três vezes por semana, e é administrado com suplementos orais de ferro. A eritropoetina ainda não é amplamente utilizada rotineiramente para o tratamento da anemia no bebê prematuro.
É importante lembrar que a anemia é o resultado de um processo normal para todos os recém-nascidos, mas é uma condição especialmente comum para o bebê prematuro. A anemia é facilmente tratada e é simplesmente um dos muitos obstáculos que um bebê prematuro terá que enfrentar durante sua jornada na UTIN.
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