Um defeito cardíaco congênito comum em prematuros
A persistência do canal arterial (PCA) é um defeito cardíaco congênito comum em bebês prematuros, no qual o ducto arterioso (um vaso que conecta a artéria pulmonar à aorta descendente) não consegue se fechar.
Quando isso acontece, permite que parte do sangue do bebê contorne os pulmões. Se não for tratada, a PCA pode levar à hipertensão pulmonar , arritmia cardíaca (batimentos cardíacos irregulares) e insuficiência cardíaca congestiva.
A PCA afeta quase a metade de todos os micro prematuros (nascidos antes de 26 semanas ou com menos de um quilo) e 15% dos prematuros nascidos com 30 semanas. Poucos bebês prematuros tardios têm um PDA.
Como ocorre a persistência do canal arterial Arteriosus
Antes do nascimento, o sangue de um bebê é oxigenado pela placenta e não pelos pulmões. Por causa disso, o sistema respiratório do feto é muito diferente do de um recém-nascido.
Nos fetos, uma pequena quantidade de sangue entra diretamente nos pulmões cheios de líquido para alimentá-los. O resto é distribuído para o corpo enquanto o sangue é canalizado através do ductus arteriosus, na aorta e fora do coração.
Após o nascimento, a função respiratória muda: o bebê começa a respirar ar e todo o sangue transportado para os pulmões é oxigenado. Nesse estágio, o ducto arterioso deve ser fechado. Quando isso não acontece, parte do sangue desoxigenado contorna o pulmão e é reencaminhado para a aorta, onde é bombeado para o corpo na forma desoxigenada.
Os sintomas da persistência do canal arterial
Um sopro cardíaco é geralmente o primeiro sinal de recém-nascidos com PDA. Um pequeno PDA pode não causar problemas significativos, por isso geralmente não é tratado. No entanto, quando o PDA é maior, pode resultar em sintomas mais significativos, incluindo:
- Letargia e fraqueza
- Respiração rápida ou difícil
- Pulso delimitador (muito forte)
- Taquicardia (frequência cardíaca superior à taxa de repouso normal)
- Cianose (uma cor da pele azulada devido à falta de oxigênio), afetando principalmente as extremidades inferiores
- Dispnéia (falta de ar)
- Má alimentação
- Perda de peso
- Falha em prosperar
Diagnóstico e tratamento da persistência do canal arterial
Se houver suspeita de PDA, um ecocardiograma do coração será tipicamente realizado. A técnica, também conhecida como eco cardíaco, usa ondas sonoras para captar o movimento do coração. Uma radiografia de tórax também pode ser solicitada (como os grandes PDAs podem causar como aumento do coração).
Se diagnosticada, a maioria dos PDAs pequenos será deixada para fechar por conta própria. Se o PDA causar sintomas, o médico pode optar por tratar com medicamentos IV, como NeoProfen (uma forma especial de ibuprofeno) ou indometacina.
Para aqueles com hipertensão pulmonar, uma dieta restrita a fluidos pode ser prescrita para evitar o acúmulo excessivo de fluidos que podem exercer uma pressão indevida sobre o coração.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Para os bebês que precisam de cirurgia, um procedimento relativamente comum, chamado de cirurgia de ligadura PDA, pode ser realizado. A maioria não requer cirurgia de coração aberto, mas usa um cateter inserido na artéria ou veia femoral para fechar remotamente a abertura.
> Fonte:
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue: Institutos Nacionais de Saúde. "Patente Ductus Arteriosus". Bethesda, Maryland; atualizado em 26 de setembro de 2011.