Por que bebês prematuros têm refluxo e o que você pode fazer
Muitos bebês prematuros são diagnosticados, seja durante a internação na UTIN ou após, com Refluxo Gastroesofágico (RGE) , também conhecido simplesmente como refluxo. Muitos prematuros têm essa condição, então vamos dar uma olhada no que está envolvido, o que esperar e o que pode ser feito a respeito.
O que é Reflux?
O refluxo acontece quando o conteúdo do estômago de um bebê não fica no estômago, mas sim no esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago) em pequenas quantidades ou grandes quantidades, às vezes visíveis como cuspir ou vomitar.
Todo mundo tem um músculo no topo do estômago - chamado de esfíncter esofágico - que naturalmente abre e fecha para permitir a deglutição, arrotos e vômitos, e seu trabalho é manter o leite, a comida e o ácido estomacal no estômago. Quando o ácido estomacal e os alimentos e líquidos parcialmente digeridos sobem através do esfíncter até o esôfago, ele é chamado de refluxo.
Todo mundo experimenta algumas formas leves de refluxo. Mas esse ácido é duro no tecido do esôfago, e quando isso acontece com tanta frequência que causa irritação e danos ao esôfago, é quando a condição de RGE está presente.
Por que os prematuros têm maior probabilidade de sofrer refluxo?
Preemies são mais suscetíveis ao refluxo por dois motivos principais:
Primeiro, os prematuros têm músculos subdesenvolvidos e tônus muscular mais fraco do que bebês nascidos a termo, e isso é verdade até no músculo do esfíncter esofágico. Por causa dessa fraqueza, o esfíncter não é forte o suficiente para impedir que o conteúdo do estômago flua de volta para o esôfago.
Outra razão pela qual os prematuros são mais propensos ao refluxo é porque os prematuros geralmente apresentam problemas respiratórios. Quando os prematuros respiram de forma anormal (respiração mais rápida ou mais forte) devido a doença pulmonar, os músculos próximos ao topo do estômago podem ser afetados, alongando o esfíncter esofágico e fazendo com que permaneça aberto.
Por causa desses dois fatores, o ácido estomacal e os alimentos não digeridos são liberados do estômago para o esôfago e isso causa irritação. Nossos corpos podem lidar com o conteúdo ocasional do estômago, mas quando isso acontece com frequência, dia após dia, o ácido irrita o tecido do esôfago, tornando-o inflamado e dolorido.
A diferença entre refluxo leve e grave?
Refluxo leve é muito fácil de gerenciar. Além de ficar bem arrotando seu bebê e levando muitos panos de arroto com você em todos os lugares, sua vida pode não ser afetada terrivelmente pelo refluxo. Seu bebê ainda vai crescer bem e se sentir bastante confortável.
Mas o RGE mais grave pode causar muitas experiências difíceis e desagradáveis com o seu bebê, tais como:
- fussiness profundo - durante as mamadas e / ou entre as mamadas
- recusando-se a comer, ou recebendo apenas alimentações muito pequenas
- spit ups freqüentes e / ou grandes
- asfixia durante as mamadas
- apnéia e bradicardia durante e após as mamadas
- sangue nas fezes
- tosse freqüente e infecções
- ganho de peso insuficiente
Se o seu bebê for diagnosticado com DRGE enquanto ainda estiver na UTIN, você deve conversar com os profissionais da UTIN sobre estratégias para melhorá-lo. Eles podem tentar posicionar seu bebê de forma diferente, alterando as mamadas, medicamentos e muito mais.
Se você já está em casa com seu prematuro, pode estar se sentindo confuso e sozinho sobre o que fazer. Você pode nem saber se seu bebê realmente tem refluxo.
Portanto, se o seu prematuro em casa parece extremamente exigente, particularmente durante a amamentação ou com aparente ressaca, o primeiro passo mais importante é conversar com seu pediatra sobre ele.
Como é tratado o refluxo prematuro?
Qualquer coisa que mantenha o conteúdo estomacal no estômago, e não no esôfago, é o objetivo. Uma vez que o conteúdo do estômago fica onde eles pertencem, os tecidos irritados podem começar a cicatrizar e todos podem se sentir melhor.
Qualquer um desses tratamentos levará tempo para o trabalho porque eles trabalham, permitindo que o tecido danificado e dolorido se cure.
Seu bebê não se sentirá visivelmente melhor até que o tecido cicatrize e isso leve tempo (dias ou até semanas). Seja paciente.
Existem muitas opções, variando de simples a complexas. Esses incluem:
Posição vertical
Os bebês devem estar deitados de costas para a melhor prevenção de SIDS, mas eles têm a gravidade trabalhando contra eles. É muito mais fácil que o leite vaze do estômago nessa posição plana. Bebês em assentos de carro podem ter um tempo ainda mais difícil, porque o assento do carro aumenta a pressão sobre a barriga, tornando o refluxo ainda mais provável.
Muitos pediatras recomendam manter seu bebê na posição vertical o máximo possível, especialmente após as mamadas. Isto pode ser conseguido segurando o bebê na posição vertical após as mamadas. Quando seu bebê precisar de mais tempo na posição vertical do que você pode usar em seus braços, considere usar uma cunha segura e eficaz como a Res-Q Wedge (para uso na UTIN ou em casa) que mantém o bebê em segurança e permite que a gravidade ajude seu bebê.
Uso frequente de arrotos e chupetas
Os pais são aconselhados a arrotar com frequência durante a mamada para manter o máximo de ar possível fora do estômago, para que os grandes arrotos não tragam grandes quantidades de conteúdo estomacal.
Os pais também descobrem que os bebês que chupam a chupeta com frequência ao longo do dia, especialmente após as mamadas, mantêm o movimento de deglutição e o esôfago se movendo na direção certa, mantendo o conteúdo estomacal no lugar.
Alimentações de Espessamento
Às vezes, os pais são aconselhados a usar agentes espessantes, como cereais de arroz adicionados ao leite, com a razão de que leites e alimentos mais espessos têm mais dificuldade para se levantar e sair do estômago. No entanto, esta prática está sendo usada com menos freqüência nos dias de hoje (veja o alerta da American Academy of Pediatrics aqui).
Definitivamente, não tente isso sem falar primeiro com o seu pediatra. Espessantes podem causar grandes dores de estômago se usados de forma inadequada. Mas com orientação adequada, alguns pais tiveram sucesso em melhorar os sintomas do refluxo.
Mudando a dieta de uma mãe que amamenta ou mudando a fórmula
Muitas vezes, o refluxo está relacionado a um bebê que não tolera certas proteínas em seu leite. As mães que estão amamentando seu prematuro com refluxo podem ser aconselhadas a eliminar alguns alimentos problemáticos comuns, como laticínios, ovos, soja ou certas carnes. Tente uma dieta de eliminação ou procure a ajuda de um consultor de lactação.
Quando prematuros com refluxo são alimentados com fórmula, a mesma coisa pode ser verdade - algo na fórmula pode estar provocando a má digestão ou irritando a barriga do seu bebê. Uma nova fórmula pode ser a resposta. Sempre verifique com seu pediatra antes de trocar fórmulas, no entanto. Preemies geralmente requerem fórmulas especializadas, então você não deve apenas mudar até obter a luz verde do seu médico.
Medicamentos de refluxo
O médico do seu bebê pode prescrever medicamentos para ajudar, mas é sempre bom tentar as intervenções não médicas, listadas acima, primeiro. Medicamentos geralmente prescritos para GER em lactentes funcionam alterando a acidez do conteúdo do estômago, tornando-o menos ácido. Isso significa que o refluxo ainda está acontecendo, não é tão prejudicial para o esôfago.
No entanto, a acidez dos nossos estômagos é por uma boa razão - o ácido nos nossos estômagos ajuda a matar as bactérias. Então, usando medicamentos para o refluxo, os bebês podem estar em maior risco de infecções. Assim, pode ser uma solução maravilhosa, se nenhuma das outras estratégias funcionar, mas esteja preparado para que elas demorem muitos dias ou mesmo semanas para serem eficazes.
Cirurgia de Refluxo
A cirurgia geralmente só é necessária quando o refluxo de um bebê é tão grave que impede o ganho de peso adequado ou causa complicações respiratórias.
Os bebês com refluxo são extremamente irritáveis e quem pode culpá-los? Eles magoam! Para piorar, a coisa que deveria ser mais reconfortante para eles - alimentar - é o que mais os magoa. Então eles estão com dor e frustrados.
Isso significa que os pais também estão frustrados. É difícil cuidar de um bebê irritado. Por favor, cuide-se e não se sinta mal por precisar fazê-lo. Seu bebê precisa de você para manter sua saúde mental tão boa quanto possível, então encontrar um amigo para cuidar do bebê enquanto você faz uma pausa pode fazer maravilhas. Conversar com outros pais também pode.
E lembre-se de que seu bebê não é um bebê ruim, mas um bebê machucado pode ajudar. Ela não está tentando tornar sua vida miserável por ter refluxo mais do que você está tentando tornar sua vida miserável por alimentá-la. Tente controlar o refluxo com a ajuda de seu pediatra e cuide bem de você!