Pneumotórax e outros tipos de vazamentos de ar
O que é um pneumotórax?
Um pneumotórax é um tipo de pulmão colapsado onde o ar se acumula dentro da cavidade torácica, entre os pulmões e a parede torácica. Um pneumotórax, às vezes chamado apenas de "pneumo", pode ser leve ou grave, dependendo da quantidade de ar presente.
Um pneumotórax pode ser causado por entrada de ar no tórax de fora do corpo ou dos próprios pulmões.
Na UTIN, a maioria dos pneumos ocorre quando o ar de dentro dos pulmões vaza. Um pneumotórax é apenas um tipo de vazamento de ar. Se o ar for para outro local que não a cavidade torácica, o vazamento de ar tem um nome diferente.
O que causa o pneumotórax?
Um pneumotórax ou outro vazamento de ar se desenvolve quando os alvéolos , os pequenos sacos de ar nos pulmões onde o oxigênio e o dióxido de carbono são trocados, estouram. Quando os alvéolos se rompem, o ar escapa e causa um vazamento de ar.
Os bebês têm pulmões muito frágeis e muitas coisas podem aumentar o risco de pneumotórax ou outros vazamentos de ar. Embora alguns bebês estejam em maior risco do que outros, qualquer recém-nascido pode desenvolver um pneumo à medida que seus pulmões se expandem após o nascimento. Fatores de risco que dão ao bebê uma chance maior de desenvolver um pneumo incluem:
- Nascimento prematuro: os prematuros têm tecido pulmonar muito frágil e seus alvéolos se rompem com facilidade. Os bebês que pesam menos de 1.500 g ao nascer correm maior risco.
- Ajudar a respirar ao nascer: Quando os bebês não respiram imediatamente após o nascimento, a equipe de reanimação usará um saco ambu ou outro dispositivo para dar respirações manuais até que o bebê comece a respirar. Embora necessário, isso ajuda a respiração pode causar um pneumo.
- Ventilação Mecânica: Os bebês que precisam de ajuda prolongada respirando, seja de um ventilador ou de CPAP, têm um risco maior de pneumonia. Isso ocorre porque a ventilação mecânica força o ar nos pulmões para mantê-los inflados e manter os níveis de oxigênio do bebê altos.
- Aspiração de mecônio: Bebês que respiram mecônio durante o processo de parto podem estar muito doentes. O mecônio pode obstruir as vias aéreas, permitindo que o ar entre, mas não fora dos pulmões. Esse aprisionamento de ar pode aumentar a pressão nos alvéolos e fazê-los explodir.
Como é tratado um pneumotórax?
Se os médicos acharem que seu bebê tem um pneumo, eles farão uma radiografia do tórax para confirmar seu diagnóstico. Se não houver raio-x disponível, eles podem iluminar o peito do bebê (transiluminação) para procurar pontos brilhantes onde o ar foi coletado.
O tratamento de fugas de ar depende da gravidade dos sintomas e do tamanho do vazamento de ar. Bebês com pequenos vazamentos podem não ter sintomas e podem não necessitar de tratamento. O vazamento se curará sozinho e o corpo reabsorverá o ar.
Um pneumo grande pode fazer com que o bebê tenha dificuldade em respirar. O acúmulo de ar pode empurrar o coração, os principais vasos sanguíneos e a traqueia para fora da posição correta e pode se tornar uma emergência médica. O tratamento é baseado na gravidade dos sintomas e pode incluir:
- Oxigênio suplementar: Em alguns casos, dar ao bebê 100% de oxigênio pode ajudar o corpo a reabsorver o ar de um pneumo. Esta técnica é usada apenas em bebês a termo devido ao risco de ROP em prematuros.
- Agulha de aspiração: Uma agulha presa a uma seringa pode ser inserida através da parede torácica e usada para retirar o ar que foi coletado. Esta agulha é então removida e a pele enfaixada.
- Tubo torácico : Em pneumotórax grave ou em bebês prematuros em um ventilador, um tubo torácico é freqüentemente usado para remover o ar até que o vazamento de ar seja resolvido. Um tubo de plástico fino será inserido no peito do bebê e preso, depois conectado à sucção. A sucção removerá o ar conforme ele se acumula. O tubo do tórax será removido depois que todo o ar extra for removido e o vazamento tiver cicatrizado.
Depois que um pneumotórax é tratado, os médicos repetem uma radiografia de tórax para garantir que o vazamento seja curado e que não haja mais ar acumulado.
Referências:
Enciclopédia de Saúde do Centro Médico da Universidade de Rochester. "Pneumotórax." Acessado em http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, 5ª ed. Elsevier
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (novembro de 2008). "Gerenciamento Expectante de Pneumotórax em Neonatos Ventilados". Pediatria, 122 (5); e975-e979.