Refluxo infantil é um problema comum, especialmente em bebês que nasceram prematuros. Em refluxo, o músculo no topo do estômago (chamado esfíncter esofágico inferior, ou LES) permite que o conteúdo do estômago suba do estômago para o esôfago. Para a maioria dos bebês, o refluxo é leve. Os bebês podem cuspir com freqüência, mas são felizes e saudáveis.
Isso é normal e não precisa de tratamento.
Em outros bebês, o refluxo pode ser grave. Refluxo que é grave o suficiente para precisar de tratamento é chamado de doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE. DRGE em crianças precisa de tratamento se o bebê:
- Tem crescimento pobre
- Está com dor severa
- Recusa-se a comer devido à dor
- Tem problemas respiratórios devido a inalação de leite refluído
Trabalhando com seu pediatra
Tratar DRGE em crianças pode ser frustrante. Muitas famílias tentam uma série de remédios antes de encontrar um que funcione para eles, apenas para que o remédio pare de funcionar depois de alguns meses.
Se seu bebê tem DRGE, desenvolver um relacionamento próximo com um pediatra em que você confia é muito importante. Trabalhar em estreita colaboração com um pediatra que conhece seu filho, seus sintomas e o que funcionou e o que não funcionou antes o ajudará a trabalhar em equipe como uma equipe para encontrar os melhores tratamentos para o refluxo do seu bebê.
Remédios caseiros
Se o refluxo do seu bebê é leve ou grave, existem alguns remédios caseiros que podem ajudar a reduzir seus sintomas:
- Alimentações menores e mais frequentes: os bebês são menos propensos a cuspir se suas barrigas não estiverem tão cheias. Dar ao seu bebê mamadas menores com mais frequência pode ajudá-lo a cuspir menos ou a ter menos sintomas de refluxo.
- Posição ereta após as mamadas: Manter o bebê em pé por cerca de 30 minutos após cada mamada pode ajudar a reduzir os sintomas de refluxo grave. Colocar seu bebê em uma posição semi-vertical em um balanço ou segurança após as mamadas também pode ajudar.
- Mudando sua dieta: Se você está amamentando, então seu bebê pode estar reagindo aos alimentos em sua dieta. Proteína do leite de vaca é o mais provável infrator, e bebês amamentados com sensibilidades à proteína do leite de vaca podem ter sintomas de DRGE. Eliminar todos os produtos lácteos da sua dieta pode ajudar o seu bebê, mas seja paciente - leva até duas semanas para eliminar o leite para ajudar.
- Mudando a fórmula do seu bebê: Se os sintomas de refluxo do seu bebê são causados por uma alergia alimentar, então mudar para uma fórmula infantil especial com uma composição protéica diferente (como uma soja ou uma fórmula hipoalergênica) pode ajudar. Converse com seu médico antes de mudar a fórmula do seu bebê para se certificar de que seu bebê está recebendo uma nutrição adequada.
Medicamentos
Se o seu bebê ainda apresentar sintomas de DRGE mesmo depois de tentar os remédios caseiros descritos acima, fale com o pediatra para ver se os medicamentos podem ajudar. Pode levar algum tempo para encontrar a medicação com o menor número possível de efeitos colaterais que é mais eficaz para o seu bebê, pois existem muitos tipos diferentes de medicação para tratar o refluxo.
Mesmo se você estiver usando remédios sem prescrição médica para o seu bebê, consulte seu pediatra antes de usar qualquer medicação anti-refluxo. Os medicamentos afetam os bebês diferentemente de como eles afetam adultos e crianças mais velhas, e nem sempre são seguros para o bebê.
- Agentes espessantes: Embora não seja um medicamento, o uso de cereais de arroz para engrossar os alimentos do seu bebê pode ajudar a manter o leite no estômago. Use 1 a 2 colheres de chá de cereal de arroz por onça de fórmula, ou use uma fórmula que já tenha arroz adicionado. Nos países europeus, o Gaviscon para bebês (diferente do Gaviscon adulto vendido nos EUA) às vezes é usado para formar uma camada espessa de leite no estômago, evitando o refluxo.
- Antiácidos: antiácidos regulares podem ajudar crianças com sintomas leves de DRGE. Mylanta, Maalox e Tums são antiácidos típicos que podem ajudar no refluxo ácido em lactentes.
- Bloqueadores H-2: Os bloqueadores H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid e Axid) reduzem a quantidade de ácido produzido pelo estômago e têm sido usados extensivamente para tratar o refluxo em bebês e crianças. Os efeitos colaterais podem incluir diarréia, constipação e dor abdominal.
- Inibidores da bomba de prótons: Os inibidores da bomba de prótons, ou IBPs, são medicamentos mais novos que são mais eficazes que os bloqueadores H-2 na redução do ácido estomacal. Os PPIs incluem Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex e Protonix. Para obter certos IBPs em forma líquida, você precisará usar uma farmácia que combine ou misture seus próprios medicamentos. Os IBPs podem causar mais efeitos colaterais a longo prazo, incluindo problemas hepáticos e pólipos no estômago, do que os bloqueadores H-2.
- Agentes de motilidade: no passado, os agentes de motilidade ( Reglan e Propulsid) eram usados para ajudar o corpo a digerir mais rapidamente, prevenindo o refluxo esvaziando o estômago mais rapidamente. Devido a efeitos colaterais graves, esses medicamentos não são mais prescritos para bebês.
Cirurgia para Refluxo Infantil
Em casos muito raros, a DRGE dura muito além do primeiro ano de vida, causa sintomas graves e não responde ao tratamento. Nestes casos, um procedimento cirúrgico chamado fundoplicatura pode ser realizado. Na fundoplicatura, a parte superior do estômago é envolvida em torno do esôfago, apertando o LES e tornando mais difícil para a comida refluir para fora do estômago.
Embora possa ser uma boa opção para crianças com refluxo grave que não respondem a medicamentos, a cirurgia de fundoplicatura é um procedimento cirúrgico importante que apresenta vários efeitos colaterais. Esta cirurgia tem uma alta taxa de falha em algumas crianças; fale com o seu médico para saber se a fundoplicatura pode ser adequada para o seu filho.
Fontes:
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