Como os novos pais podem relaxar apesar da epilepsia de seus filhos
Poucas coisas são tão dolorosas quanto ter uma criança que tenha sérios ataques neonatais. Mas enquanto algumas convulsões podem causar sérios problemas no desenvolvimento das crianças, felizmente nem todas as convulsões que afetam os recém-nascidos são tão sérias.
Síndromes generalizadas de epilepsia em bebês
As convulsões generalizadas são assim denominadas porque parecem ocorrer em todo o corpo simultaneamente.
Um eletroencefalograma (EEG) mostra atividade elétrica anormal envolvendo todo o cérebro de uma só vez.
Convulsões Neonatais Benignas
Existem dois tipos de convulsões neonatais que não têm consequências graves para um recém-nascido. As convulsões neonatais familiares benignas (SINF) e as convulsões neonatais idiopáticas benignas geralmente estão associadas a um bom resultado.
A SBF geralmente começa nas primeiras semanas de vida com convulsões breves, mas muito frequentes. Entre convulsões, a criança é normal. A peça mais importante para se fazer um diagnóstico de SBN é a história familiar de convulsões. BFNS é herdada de forma autossômica dominante, o que significa que se uma criança tem, um dos pais provavelmente tem também. Embora as convulsões geralmente se resolvam do início ao meio da primeira infância, cerca de 8 a 16% das crianças desenvolvem epilepsia mais tarde.
Convulsões neonatais idiopáticas benignas também ocorrem em recém-nascidos completamente normais. Os sintomas geralmente começam no quinto dia de vida e se tornam mais sérios, às vezes culminando em status epilepticus . Após 24 horas, as convulsões melhoram.
Epilepsia generalizada com convulsões febris
Epilepsia generalizada com convulsões febris mais (GEFS +) pode afetar crianças desde a infância até a adolescência, mas, felizmente, as convulsões febris geralmente são relativamente inofensivas e geralmente não levam a mais problemas. No GEFS +, porém, as convulsões febris ultrapassam a idade de 6 anos e também são acompanhadas por outros tipos de convulsões. Como o BFNS, o GEFS + é herdado de maneira autossômica dominante. Mas devido ao que é chamado de penetração variável da mutação, entre 20 a 40% dos pais podem não ter sintomas, mesmo que tenham o gene mutante.
A maioria das crianças com GEFS + irá melhorar, embora até 30 por cento possam desenvolver uma epilepsia mais grave.
Epilepsia Astoclica Mioclônica (Síndrome Doose)
Mioclonia é um movimento muscular muito rápido com uma variedade de causas, incluindo crises epilépticas. A epilepsia mioclônica astática (MAE) afeta cerca de uma em 10.000 crianças. Além da mioclonia, as crianças também têm outros tipos de convulsão, incluindo convulsões atônicas, nas quais repentinamente ficam flácidos. Síndrome de Doose pode começar tão cedo quanto sete meses, ou tão tarde quanto 6 anos de idade. Um eletroencefalograma (EEG) pode ser útil para fazer o diagnóstico.
Síndrome de Doose nem sempre está associada a um bom resultado. Embora a maioria das crianças com MAE se desenvolva normalmente, até 41% terão QI limítrofe ou deficiência mental. Alguns desenvolverão epilepsia intratável.
Síndromes Parciais de Epilepsia em Bebês e Crianças
Diferentemente da crise generalizada, as crises parciais começam em uma área e podem se espalhar para envolver outras partes do cérebro. Embora às vezes as crises parciais sejam causadas por uma anormalidade cerebral subjacente, como uma anormalidade nos vasos sanguíneos, o problema às vezes ocorre desde o nascimento.
Convulsões familiares infantis benignas
As convulsões familiares infantis benignas começam quando a criança tem entre 3,5 e 12 meses de idade. A criança primeiro pára de se movimentar e, em seguida, movimenta os membros cerca de 5 a 10 vezes por dia. Como o nome indica, o distúrbio convulsivo é herdado geneticamente. Existe um padrão característico no EEG que pode ser útil para fazer o diagnóstico. Geralmente, as convulsões desaparecem espontaneamente à medida que a criança cresce e o desenvolvimento é normal.
Epilepsia parcial benigna na infância
Esta síndrome de convulsão é muito semelhante às convulsões familiares infantis benignas - a principal diferença é que, nessa forma, uma mutação genética geralmente não é identificada.
Epilepsia Infantil com Paroxismos Occipitais (Síndrome de Panayiotopoulos)
Essa síndrome geralmente ocorre em crianças em idade pré-escolar, mas pode ocorrer até um ano de idade. As convulsões da síndrome de Panayiotopoulos estão particularmente associadas à disautonomia , com sintomas como náusea, vômito e palidez. Um EEG tem um padrão característico de ondas agudas na parte de trás da cabeça, chamadas de paroxismos occipitais. As convulsões geralmente se resolvem em 1 a 2 anos.
Epilepsia benigna da infância com pontos Centrotemporal (epilepsia Rolandic benigna)
A epilepsia rolândica benigna geralmente começa em crianças de 7 a 10 anos de idade, mas às vezes pode ser vista em crianças de um ano de idade. As convulsões estão associadas a alterações salivares e sensoriais. Convulsões geralmente surgem de sonolência ou sono. Um EEG é muito útil nessa síndrome, pois mostra ondas agudas nas regiões centrotemporais do cérebro. Embora essas convulsões sejam assustadoras para as crianças (que permanecem acordadas durante todo o tempo), elas não são perigosas e geralmente se resolvem sozinhas com a idade de 16 anos.
Linha de fundo
Como você viu, embora a maioria dessas síndromes convulsivas tenha um bom resultado, algumas delas aumentam o risco de uma criança não ter uma vida normal. Por mais triste que isso seja, em comparação com outras síndromes em que um desfecho ruim é virtualmente certo, essas síndromes permitem que os pais tenham algum grau de otimismo.
Enquanto poucos pais gostariam que seu filho tivesse convulsões, com muitas das síndromes acima, o resultado mais provável é uma vida relativamente normal - às vezes até mesmo sem medicação. Concentrar-se nos aspectos positivos, enquanto planeja de forma realista os piores resultados possíveis, pode permitir que as crianças tenham a melhor vida possível com a epilepsia.
Fontes:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Continuum: Epilepsy, Volume 16, Número 3, junho de 2010.
Gerald M Finichel. Neurologia Pediátrica Clínica. 6ª edição. Sanders-Elsevier, 2009.