À medida que os homens envelhecem, quase todos desenvolvem o aumento da próstata. Invariavelmente, o PSA aumenta como resultado. O PSA vem da próstata e potencialmente, em alguns casos, do câncer de próstata. Isso é o que confunde as coisas. PSA pode vir tanto do câncer quanto da próstata benigna. Portanto, ao verificar o PSA, a pergunta nunca deve ser: "Ele está acima de um limite arbitrário pré-especificado, como 2.5 ou 4.0?" A pergunta deveria ser: "O PSA está acima do que deveria ser esperado com base no tamanho da próstata?"
O tamanho da próstata de um homem pode ser estimado por exame retal digital por um médico bem treinado. No entanto, na minha experiência, poucos médicos são hábeis em estimar o tamanho da próstata pelo exame digital. Portanto, na maioria dos casos, o tamanho da próstata só pode ser determinado medindo-a com um ultra-som ou ressonância magnética. O ultrassom pode ser realizado no consultório do médico por um urologista. A ressonância magnética geralmente é realizada em um centro de imagem especializada. A moderna tecnologia de ressonância magnética da próstata, denominada ressonância magnética multi-paramétrica 3-T, está ganhando popularidade e tornando-se mais amplamente disponível.
Uma vez que o tamanho da próstata tenha sido determinado por imagem, o PSA normal esperado para esse indivíduo pode ser calculado. Normalmente, o PSA aumenta um ponto para cada 10 centímetros cúbicos (cc) de volume da próstata. Portanto, a fórmula para calcular como o PSA se relaciona com o tamanho da próstata em pessoa normal funciona dividindo o volume da próstata em 10.
Por exemplo, para uma próstata 30cc o normal PSA deve ser em torno de 3; para uma próstata de 50cc, cerca de 5. Um homem com uma próstata de 100cc terá um normal PSA de aproximadamente 10.
O nível de PSA se torna anormal quando é 50% maior do que o esperado - baseado no tamanho da próstata. Por exemplo, um PSA “anormal” para um homem com uma próstata de 30cc é 4.5 ou superior.
PSA anormal para uma próstata de 50cc está acima de 7,5. Para uma glândula de 100 cc, o PSA precisaria estar acima de 15 para criar uma preocupação. Nos livros de medicina, essa proporção de tamanho da próstata para PSA é chamada de densidade de PSA . Até você determinar o tamanho da próstata, a menos que o nível de PSA esteja fora dos gráficos, digamos acima de 20, você realmente não pode tirar nenhuma conclusão sobre como o PSA pode estar relacionado ao risco de câncer de próstata subjacente.
Há também outras possibilidades para explicar por que o PSA pode ser elevado além do câncer ou ter uma próstata aumentada. Aumentos temporários podem ocorrer devido a atividade sexual recente, ciclismo prolongado e prostatite inespecífica. Os níveis de PSA que parecem inesperadamente altos devem sempre ser repetidos e confirmados antes de começar a ação.
Prostatite subespecífica não específica é uma causa muito comum de elevação do PSA na população masculina geral. Infecções da próstata grave o suficiente para causar mal-estar nos homens com dor pélvica e febre, também chamada de prostatite, são incomuns. No entanto, a infecção subclínica da próstata, uma condição que os homens geralmente desconhecem, ocorre em quase todos os homens em algum momento de suas vidas. Alguns especialistas suspeitam que essas infecções subclínicas são a causa raiz do aumento da próstata, mas essa conexão não foi estabelecida com certeza.
O importante sobre prostatite é saber que esse processo inflamatório silencioso frequentemente eleva os níveis de PSA, criando todo tipo de confusões e consternação sobre a possibilidade de câncer de próstata subjacente. Infelizmente, não existem tratamentos simples para aliviar de forma confiável a inflamação. Às vezes, os antibióticos são experimentados, mas freqüentemente são ineficazes ou o declínio do PSA é temporário. Muito mais pesquisas são necessárias para descobrir como gerenciar efetivamente esse problema comum.
Imaginando a próstata e determinando com precisão seu tamanho, podemos colocar o PSA em um contexto significativo.
O PSA tem sido um teste muito útil, mas infelizmente, esquecendo-se de quanta variação existe no tamanho das glândulas da próstata masculina, muitas vezes leva a uma biópsia aleatória desnecessária. Como os níveis de PSA são afetados pelo tamanho da próstata, encontrar uma glândula superdimensionada pode ser uma boa notícia. Ele fornece uma explicação benigna para o motivo pelo qual o nível de PSA está alto e ajuda a reduzir a necessidade de fazer uma biópsia.