Fraturas da Clavícula
A clavícula, também chamada de clavícula, é o osso sobre o peito, entre o esterno (esterno) e a omoplata (escápula). É fácil sentir a clavícula, porque ao contrário de outros ossos que são cobertos com músculo, apenas a pele cobre uma grande parte do osso.
As fraturas da clavícula são extremamente comuns. Clavícula quebrada ocorre em bebês (geralmente durante o parto), crianças e adolescentes (porque a clavícula não completa o desenvolvimento até o final da adolescência), atletas (por causa dos riscos de ser atingido ou caindo), ou durante muitos tipos de acidentes e quedas.
As fraturas da clavícula representam entre 2 e 5% de todas as fraturas.
Os sintomas de uma clavícula quebrada
Na maioria das vezes, os pacientes com fratura de clavícula queixam-se de dor no ombro e dificuldade de mover o braço. Sintomas comuns desta lesão incluem:
- Dor sobre a clavícula
- Deformidade da clavícula
- Inchaço e contusões ao redor do ombro. Com o tempo, os hematomas podem se estender pelo tórax e pela axila.
- Dificuldade em levantar o braço pelo lado
- Dormência e formigamento podem ocorrer no braço
No consultório do médico ou na sala de emergência, um raio-x será obtido para avaliar o tipo específico de fratura da clavícula. Seu médico também fará um exame para garantir que os nervos e vasos sanguíneos ao redor da clavícula estejam intactos. Os nervos e vasos raramente são feridos por causa de uma clavícula quebrada, mas em casos graves, essas lesões associadas podem ocorrer.
Tipos de fraturas da clavícula
Normalmente, as fraturas da clavícula são separadas em três tipos de lesões, dependendo da localização da fratura:
- Fraturas da Clavícula no Meio do Eixo (75%)
O tipo mais comum de fratura da clavícula é no terço central do osso. Essas lesões podem ser uma simples rachadura no osso ou mal deslocadas. Preocupações particulares ocorrem quando há múltiplas rupturas no osso (fraturas segmentares), deslocamento significativo (separação) ou encurtamento do comprimento do osso.
- Fraturas da Clavícula Distal (20%)
Fraturas da clavícula distal ocorrem em estreita proximidade com o final da clavícula na articulação do ombro. Essa parte do ombro é chamada de articulação acromioclavicular (CA), e as fraturas da clavícula distal geralmente têm considerações de tratamento semelhantes às de uma lesão na articulação do CA. - Fraturas da Clavícula Medial (5%)
As fraturas da clavícula medial são muito menos comuns e geralmente têm relação com a lesão da articulação esternoclavicular . Uma das últimas placas de crescimento a fechar no corpo é a extremidade medial da clavícula e, portanto, as fraturas da clavícula da placa de crescimento podem ser vistas até o final da adolescência e início dos vinte anos.
Tratamento das fraturas da clavícula
O tratamento de uma fratura da clavícula é realizado ou permitindo que o osso se cure, ou executando um procedimento cirúrgico para restaurar o alinhamento adequado do osso e mantê-lo em posição. Ao contrário de muitas outras fraturas, alguns tratamentos comuns para ossos quebrados não são apropriados para fraturas de clavícula. A fratura da clavícula não é realizada. Além disso, a reconfiguração do osso (chamada de redução fechada) não é realizada porque não há como manter o osso alinhado sem realizar a cirurgia.
Ao tomar uma decisão sobre a cirurgia, alguns dos seguintes fatores podem ser levados em consideração pelo seu médico:
- Localização da fratura e grau de deslocamento do osso (fraturas não deslocadas ou minimamente deslocadas devem ser controladas sem cirurgia)
- Outras lesões que possam ter ocorrido (pacientes com lesões na cabeça ou múltiplas fraturas podem ser tratados sem cirurgia)
- Idade do paciente (pacientes mais jovens têm melhor capacidade de recuperação de fraturas sem cirurgia)
- Expectativas do paciente (quando a lesão envolve e atleta, trabalhador pesado ou a extremidade dominante, pode haver mais motivos para a cirurgia)
Seu médico pode conversar com você sobre os prós e contras da cirurgia. Enquanto a grande maioria das fraturas da clavícula pode ser tratada sem cirurgia, existem algumas situações em que a cirurgia pode fornecer um resultado melhor.
Vários tipos de suporte são utilizados para o tratamento não cirúrgico das fraturas da clavícula. Estes incluem um sling ou figura-de-8 cinta. Em geral, eu prefiro um sling, já que a figura 8 não demonstrou afetar o alinhamento da fratura, e os pacientes geralmente acham um sling mais confortável.
Curando uma clavícula quebrada
As fraturas da clavícula devem cicatrizar completamente dentro de 12 semanas, mas a dor geralmente desaparece dentro de algumas semanas. Muitas vezes, os pacientes retornam às atividades completas antes de 12 semanas, especialmente em pacientes mais jovens. A imobilização é raramente necessária depois de algumas semanas e, nesse ponto, a atividade leve e o movimento suave geralmente podem começar.
Como um guia geral para retornar às atividades, nada deve causar piora da dor. Se não usar uma tipóia causa dor, use uma tipóia. Se dirigir machuca o local da fratura, não dirija. Se jogando uma bola dói, não jogue. Uma vez que uma atividade não cause dor significativa, um retorno gradual pode ser tentado.
A recuperação é geralmente completa, com um retorno total esperado. Os pacientes podem notar um inchaço persistente, onde a fratura foi (muitas vezes por meses ou mais), mas isso não deve ser incômodo.
Fontes:
Jeray KJ. "Fratura Clavicular Midshaft Aguda" J Am Acad Orthop Surg Abril de 2007 vol. 15 não. 4 239-248