Fraturas da Articulação do Quadril Bola-e-Tomada
A fratura do colo do fêmur é um tipo de fratura de quadril . Quando ocorre uma fratura do colo do fêmur, a lesão é logo abaixo da bola da articulação do quadril; essa região do osso da coxa é chamada de colo do fêmur. Quando ocorre uma fratura do colo do fêmur, a bola é desconectada do resto do osso da coxa (o fêmur).
A questão importante com as fraturas do colo do fêmur é que o suprimento de sangue para a porção fraturada do osso é frequentemente danificado no momento da lesão.
Como o fluxo sangüíneo é interrompido, essas fraturas têm alto risco de não cicatrizar , especialmente quando a fratura está muito fora de posição. Devido ao problema no fornecimento de sangue com fraturas do colo do fêmur, muitas pessoas serão tratadas com uma artroplastia parcial do quadril.
Tratamentos da Fratura do Colo do Fêmur
O tratamento de uma fratura do colo do fêmur depende de vários fatores. Os critérios mais importantes a considerar incluem:
- A quantidade de deslocamento da fratura
- A idade do paciente
Em pacientes mais jovens, aqueles com menos de 60 a 65 anos, todos os esforços serão feitos para evitar uma substituição parcial do quadril. As substituições de quadril funcionam muito bem para pacientes menos ativos, mas tendem a se desgastar em pacientes mais jovens e mais ativos. Portanto, em pacientes jovens, uma chance pode ser tomada para evitar a substituição do quadril, mesmo se houver um alto risco de uma fratura sem cicatrização.
Opções Cirúrgicas
Pino do Quadril (Reparo de Fratura)
A pinagem do quadril é um procedimento feito para colocar vários parafusos no osso fraturado.
A pinagem do quadril geralmente é realizada apenas em pacientes com fratura do colo femoral bem alinhada e minimamente deslocada. Em pacientes mais jovens, como descrito acima, a pinagem do quadril pode ser tentada mesmo que os ossos não estejam alinhados adequadamente. No entanto, mesmo nesse cenário, uma substituição parcial do quadril pode ser necessária.
Quando uma pinagem do quadril é realizada, o paciente geralmente está sob anestesia geral ou raquidiana . Uma pequena incisão é feita do lado de fora da coxa. Usando raios-x para guiar seu cirurgião, vários parafusos são passados pela fratura para estabilizar os ossos quebrados.
Os pacientes geralmente podem colocar tanto peso no quadril reparado como é tolerado, mas isso pode variar em alguns casos. Verifique com seu cirurgião antes de iniciar qualquer terapia ou exercício. Quando os ossos se curam, a dor geralmente desaparece. A principal preocupação com as fraturas do colo do fêmur é que o suprimento sangüíneo danificado para o osso levará à não cicatrização ou morte óssea ( osteonecrose do quadril ) da cabeça femoral. Nestes casos, os pacientes podem necessitar de uma cirurgia de substituição da anca na estrada.
Hemiartroplastia do Quadril (Reposição Parcial do Quadril)
A hemiartroplastia do quadril descreve metade da artroplastia do quadril. Neste procedimento, a esfera da junta esférica é removida e um implante de metal é inserido na junta. A hemiartroplastia do quadril é favorecida em pacientes com fraturas desviadas, devido às complicações descritas acima na tentativa de reparar essas fraturas.
A hemiartroplastia de quadril é realizada sob anestesia geral ou raquianestesia.
Uma incisão é feita na parte externa do quadril. A cabeça femoral fraturada é removida e substituída por um implante de metal. Em uma cirurgia de substituição do quadril normal, a cavidade da pelve também seria substituída. Isso pode ser feito em pacientes com artrite pré-existente do quadril , mas na maioria dos casos de fraturas do colo do fêmur, o soquete é deixado sozinho. O tronco protético pode ser cimentado no osso em pacientes com osso mais fino, mais osteoporótico, ou em encaixe por pressão em pacientes com melhor qualidade óssea.
A reabilitação é iniciada imediatamente e os pacientes podem andar com todo o seu peso sobre o implante.
Os pacientes tendem a se sentir muito melhor após a cirurgia e geralmente voltam a andar rapidamente.
Fontes:
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fraturas do quadril: I. Visão geral e avaliação e tratamento das fraturas do colo femoral" J. Am. Chem. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 141 - 149.