A articulação esternoclavicular, ou articulação SC, é a conexão do esterno (esterno) à clavícula (clavícula). Esta articulação SC é incomumente lesionada, mas pode ser problemática quando uma lesão é mantida.
Luxações Esternoclaviculares
A articulação esternoclavicular pode deslocar-se da sua posição normal. A clavícula irá deslocar-se na frente (uma luxação anterior da SC) ou atrás (uma luxação posterior da SC) o esterno.
As luxações posteriores do SC são mais preocupantes devido às importantes estruturas localizadas logo atrás do esterno. Essas estruturas incluem os principais vasos sanguíneos e a traquéia (traqueia). Danos a estes podem causar problemas de risco de vida com fluxo sanguíneo e respiração.
Luxações da articulação SC são geralmente o resultado de uma lesão no ombro. Mais comumente, a parte externa / frontal do ombro é atingida com força e ocorre um deslocamento anterior do CP. Em alguns casos, uma força romba diretamente na frente do tórax pode causar uma luxação posterior do CP.
Diagnóstico
Uma lesão SC pode ser difícil de ver em um raio-x regular, embora haja maneiras de visualizar a articulação SC, alterando a forma como o raio-x é realizado. Se a articulação SC parece estar lesionada, muitas vezes é realizada uma tomografia computadorizada para avaliar melhor o tipo de luxação.
Os sintomas de uma luxação SC dependem se é ou não uma luxação anterior ou posterior.
No caso de uma luxação do CP anterior, geralmente é possível ver a extremidade luxada da clavícula. Os pacientes têm dor e inchaço nessa área.
Pacientes com luxação posterior da articulação SC podem ter uma sutil ondulação da pele sobre a articulação SC, bem como dor e inchaço. Além disso, os pacientes podem ter dificuldades respiratórias, deglutição dolorosa e pulsos anormais causados pela compressão da traquéia, esôfago e vasos sangüíneos.
Tratamento
Pequenas entorses para a articulação SC são tratadas com um estilingue e medicamentos anti-inflamatórios . Quando a articulação SC está completamente deslocada, um reposicionamento (chamado de redução da articulação) da articulação SC pode ser tentado sedando o paciente e puxando gentilmente o braço. Isso pode permitir que a junta SC 'volte' à posição. A junta SC não precisa necessariamente ser reposicionada perfeitamente para ter um bom resultado a longo prazo.
Cirurgia para reposicionar a articulação SC é considerada para luxações posteriores de SC e algumas luxações dolorosas e sintomáticas de SC anterior. Se o reposicionamento não cirúrgico da articulação não for bem sucedido, então a cirurgia pode ser feita para realocar a articulação SC e reparar os ligamentos da articulação SC danificados.
Quando a cirurgia é realizada para uma luxação posterior do CP, o procedimento é feito com um cirurgião ortopédico e um vascular disponíveis. A razão é que há uma chance de danos nos principais vasos sanguíneos do tórax, e um cirurgião vascular deve estar imediatamente disponível, se necessário.
Poderia ser algo mais?
Em qualquer paciente com menos de 25 anos de idade, deve-se suspeitar de uma fratura da clavícula na placa de crescimento, em vez de uma luxação da articulação SC. A placa de crescimento clavicular medial é a última placa de crescimento a fechar no corpo.
É essa placa de crescimento que é lesada, em vez da articulação SC, na maioria dos pacientes com menos de 25 anos. O tratamento de uma fratura da placa de crescimento clavicular medial é semelhante ao tratamento de uma luxação SC, exceto que é muito raro esses pacientes jovens precisam de cirurgia.
Fontes:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Lesões e distúrbios da articulação esternoclavicular" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.